关于1型糖尿病的发病机制至今仍未完全阐释清楚,目前医学界主流的看法认为可能主要与自身免疫相关,再结合其他一系列其他影响因素,共同作用导致发病。另一个误区是“糖尿病都是遗传的,家族中没有糖尿病患者,小孩就不可能患糖尿病”。尽管确实存在遗传因素影响糖尿病特别是1型糖尿病,至今发现的与糖尿病发病相关的遗传基因突变已经有数十种。但即使是遗传信息一致的同卵双胞胎中,一个发生糖尿病以后,另一个得糖尿病的几率却不到50%。即使拥有同样的基因可能患病,也可能不患病,所以遗传因素在发生糖尿病的多个影响因素中同样并不突出。
而父母或是家族中有2型糖尿病病史,下一代发生2型糖尿病几率反而要高出许多。这并非是因为2型糖尿病遗传因素的影响更大,而是因为同家族同家庭,往往共有相同的不良生活习惯,同是一家人同吃一锅饭,同样不爱动,所以同患一种病。
儿童糖尿病的危害很大
事实上,儿童糖尿病真正可怕之处并不在于起病时有多严重,而是在于如果疏于控制,随着时间推移,长期血糖增高带来大血管、微血管受损并可以危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等器官,发生各种糖尿病慢性并发症。据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致,10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10~20倍。临床数据显示,糖尿病发病后10年左右,将有30%~40%的患者至少会发生一种并发症,且并发症一旦产生,药物治疗很难逆转。
对于一个儿童,发病10年或20年后才刚刚成年正是要走入社会的时候,因为糖尿病慢性并发症导致人生的各种选择受限、导致劳动力的丧失,这无论是患者自己、患者所在的家庭乃至整个社会都是不可承受的重负和损失。
在糖尿病发病率更高的发达国家,已有大量的卫生经济学研究提供前车之鉴,在糖尿病前期投入资源越少,到糖尿病后期对医保消耗乃至整个社会经济的损失越大。举个简单的例子:一个糖尿病肾病的晚期患者,一次透析治疗至少数百元,半年的费用就可以买一台胰岛素泵。而这个病人如果在早期就使用胰岛素泵能够稳定控制血糖,他的慢性并发症可以推迟数年、数十年甚至根本不会到需要透析的程度。而在病人血糖控制稳定的同时,他有足够能力继续为社会创造的价值更是难以计数。
如何治疗儿童糖尿病?
对待儿童糖尿病,切忌把它简单看成缩小的成人糖尿病。儿童处在生长发育中,身体机能与成人存在较大差异,1型与2型的治疗方案与对策更是存在各种不同。无论是出现多尿、多饮,还是体检发现血糖或尿糖异常,发生任何可疑糖尿病的表现都应该及时在正规专业的医疗机构就诊。糖尿病仍然是一个世界性的难题,根治的手段目前并不存在,千万不要病急乱投医,轻信那些天花乱坠的虚假医药广告。尽管不能根治,但只要遵循医嘱科学饮食运动,辅以现有的医疗技术控制血糖在一定安全范围,同正常孩子一样健康成长走过一生,并非触不可及的目标。而且作为还是儿童的糖尿病患者,人生漫漫,医学科技仍在不断进步,将来享有更好的治疗方案甚至完全根治的方法也并非没有可能。