图2:新冠核酸阳性30天内新发呼吸道症状入院率。红线:Delta 9.7/1000例 蓝线:Omicron 3.9/1
图3:新冠核酸阳性60天内ICU住院率。红线:Delta 1.1/1000例 蓝线:Omicron 0.2/1000例
aHR: 0.5 (0.29-0.87)
图4:新冠核酸阳性后60天内机械通气率,红线:Delta 0.7/1000例,蓝线:Omicron 0.1/1000例
图5: 新冠核酸阳性后60天内死亡率 红线:Delta 0.7/1000例,蓝线:Omicron 0.1/1000例
上述结果证明了Omicron变异株感染(BA.1/BA.2/BA.1.1)的病情比Delta变异株感染更轻。进一步匹配年龄、性别、伴随疾病、SARS-CoV-2既往感染等因素后,相比于Delta变异株,Omicron感染后入院、因新发呼吸道症状入院、入住重症监护病房(ICU)、机械通气和死亡等五个观察终点的调整风险值(aHR)分别为:0.59(0.51-0.69), 0.59 (0.51-0.68), 0.5 (0.29-0.87), 0.36 (0.18-0.72), 0.21 (0.10-0.44)。也就是说,与Delta感染者相比,Omicron感染者住院率下降41%,ICU住院率比例下降50%,机械通气率下降64%,死亡率下降79%。敏感性分析进一步证实了不管是住院还是门诊、是否接种疫苗、是否曾经感染过SARS-CoV-2等,Omicron变异株感染后进展到住院和有症状住院的风险降低。
不过,研究并没有发现Omicron BA.2 和BA.1变异株感染在以上五个临床结局上的显著差别。Omicron BA.1和BA.2在入院、因新发呼吸道症状入院、入住重症监护病房(ICU)、机械通气和死亡等五个观察终点的发生率无显著差异。
此外,研究还分析了感染与疫苗接种的关系。与Omicron变异株感染相比,Delta变异感染病例中同等数量的疫苗剂量与更大程度降低严重临床后果相关(感染前90天接种2剂mRNA疫苗与0剂相比,Delta变异株感染的aHR=0.17[0.12-0.24],Omicron变异株感染的aHR=0.51[0.34-0.76];对于感染前90天接种2剂mRNA疫苗与0剂相比,Delta变异病例的aHR=0.14[0.08-0.24],Omicron变异病例的aHR=0.43[0.35-0.52])。可见,疫苗保护作用在减轻Delta变异株感染后的疾病进展中更明显。对于前面提到的五个观察终点,在未接种疫苗个体中,Omicron相对于Delta变异株感染的aHR估计值分别为0.40(0.33-0.49)、0.40(0.33-0.49)、0.34(0.17-0.66)、0.24(0.12-0.48)和0.14(0.07-0.28)。在无疫苗保护的情况下,Omicron感染病例引起不良临床结局的风险均低于Delta感染病例,可见Omicron其本身毒性的减弱。
不同疫苗接种状态下,Omicron变异株感染(与Delta相比)在入院、因新发呼吸道症状入院、入住重症监护病房(ICU)、机械通气和死亡等五个观察终点的相对风险比如下:
综上所述,与Delta变异株相比,Omicron变异株感染后临床严重程度降低。但基于Omicron变异株传染性高,以及对既往感染或疫苗接种的免疫逃逸发生率高等,现状仍令人担忧。社区发生高感染率可导致住院和死亡患者的绝对病例数增加,也会冲击到医疗保健系统,造成严重的疾病负担。