另外,抗骨质疏松药物治疗必须要与运动康复训练配合,才会有更好的疗效。
注意排除风湿免疫疾病
中青年人长期腰痛、僵硬,要格外警惕风湿免疫疾病的漏诊。如有中轴型脊柱炎等风湿骨病,治疗常常不够完整规范,必要时应到风湿科专门就诊。
疼痛微针介入治疗技术(神经阻滞或射频技术)
如果医生对腰痛来源判断正确、靶点设计准确完善、治疗技术精准过关,大多数时候,疼痛微针介入治疗可以做到“针到痛除”,迅速缓解疼痛。疼痛的注射或射频治疗方法,已成为现代腰痛保守治疗的重要手段,患者无需害怕或盲目拒绝。很多非疼痛专业的医生并不了解疼痛外科治疗,需要更新知识、改变观念。
腰椎微创与非融合手术:内镜、显微镜、非融合手术
以脊柱椎间孔镜和椎间盘镜为代表的腰椎微创手术,已经能够解决大部分腰痛问题和腰椎退变疾病(单纯突出和狭窄)。患者在选择治疗腰椎疾病的医生时,不要过于迷信知名医院或知名专家;许多做开放手术的知名专家擅长复杂疑难的严重病变,但不擅长治疗简单的腰痛或简单退变手术。患者如果得到了做开放手术的建议(开刀减压、打钉子内固定等),可以找经验丰富的微创脊柱外科医师咨询一下,看看可否有机会尝试用微创手术或疼痛治疗的方法解决问题。
腰椎开放手术
腰椎开放手术包括脊柱的减压融合内固定手术、脊柱或椎管内肿瘤或其他病变切除、矫形或修补重建等。虽不要轻易选择开放手术,但如果腰椎病变严重,也不要盲目拒绝开放手术治疗。开放手术是治疗复杂严重腰椎疾病的可靠手段。患者选择决策时,可以多咨询几位专家,最好能找到兼具微创手术、疼痛治疗和开放手术能力、具有多学科亚专业背景的医生。
警惕心理疾病
有时,来自脊柱骨科、疼痛科、神经脊柱外科、康复科等科室的医生们都说病变不严重,或难以解释,但患者依然因腰痛困扰而焦虑;还有些患者在脊柱手术后总是心存恐惧、不敢活动,尝试各种康复方法的效果都不好。若出现上述情况,应考虑心理疾病、社会心理因素的躯体化、脊柱术后运动恐惧综合症等情况。这是一类明确的疼痛心理疾病,患者需看精神心理门诊,必要时辅助以精神心理或睡眠方面药物治疗。腰痛也可能是腰椎器质性病变和心理性疾病的混合作用,治疗时需要多管齐下。
腰痛的整体治疗,既要对症、又要对因;既要治标,又要治本;既要治疗疾病、又要维护功能;既要考虑解决疼痛的当下,又要考虑长久生活。祝腰痛的朋友们早日解除腰痛困扰,重获无痛健康的生活。