生酮饮食受追捧，高脂肪低碳水真的降糖又减肥吗？内分...

michaelr

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较真要点：

高脂低碳水饮食并没有特别神奇的减肥效果，没必要冒着风险选用这种减肥方式。糖尿病人可以经专业医生评估后，在短期内通过高脂低碳水饮食来促进血糖的改善，但绝不能完全用饮食模式来替代药物。

查证者：张征丨内分泌科医生

                               
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最近有网友在较真小程序提问：听说高脂低碳水饮食对糖尿病人有好处，能降低血糖，这样吃还能减轻体重，是真的吗？

高脂低碳水，顾名思义，是以高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质为特点的饮食模式，这种饮食模式也被称为生酮饮食。同样是“吃”，换种吃法就能降糖还能减重？靠谱吗？

一、高脂低碳水饮食对糖尿病患者有一定好处，但并不是人人都适合

先来分析一下高脂低碳水这种饮食模式的特点。我们知道碳水化合物是最容易被人体利用的能量物质，但在高脂低碳水这样的饮食模式下，人体缺乏碳水化合物供能，但脂肪供应充足，这种情况下，肝脏就会通过脂肪代谢氧化反应，将脂肪分解转化为酮体，来代替葡萄糖，供应人体能量需求。

对于糖尿病患者，由于在高脂低碳水饮食结构中，没有能直接转化为葡萄糖的碳水化合物，因此血糖会相对稳定一些，对于控制血糖有一定的帮助。但需要注意的是，即使是糖尿病患者，也并不都适合采用这种饮食模式。

高脂低碳水饮食是以脂肪取代葡萄糖作为能量来源，对肝脏、肾脏功能有较高要求，存在肝、肾功能损伤的患者不宜采用高脂低碳水饮食。《生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识（2019 年版）》中也提到，生酮饮食的适应证（适应证指某一种药物或治疗方法所能治疗的疾病范围）是“年龄18～65周岁，超重或肥胖（BMI＞24kg/m2），体脂率高于同龄正常标准，肝、肾功能正常，无严重糖尿病慢性并发症的2型糖尿病患者”。1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者不适合采用该饮食模式，有脂肪消化障碍或肾衰病史、怀孕或哺乳的人群，也不适合。

由于高脂低碳水饮食有助于加速人体脂肪代谢分解，短期内也能起到减肥的作用。不过，减肥需要的是控制每天总能量的摄入，同时尽可能多地消耗能量，按照这个原则，适量运动与饮食相结合，就能有效控制体重，不一定非要按照高脂低碳水这种固定的饮食模式，更何况它还有缺点，下文中会讲到。

二、高脂低碳水饮食存在不少缺点，切忌盲目听信

高脂低碳水饮食并不适用于所有的肥胖、糖尿病患者。在高脂低碳水饮食期间，高酮体可能会给人体带来多种不适症状，如疲劳、乏力、头痛、头晕、尿频、多尿、睡眠障碍等，往往需要数周才能逐渐适应。长期高脂低碳水饮食还有可能增加低血糖、肾结石、便秘、骨代谢异常等副作用风险。

另外，目前有关高脂低碳水饮食的临床研究大多时间较短，缺乏更长时间的临床数据，有效性和安全性仍待进一步研究验证。

就减肥来说，高脂低碳水饮食并没有特别神奇的减肥效果，完全没必要冒着风险选用这种减肥方式。如果是糖尿病人，可以经专业医生评估后，在营养师的指导下在短期内通过高脂低碳水饮食来促进血糖的改善，在此期间，还需要适量补充维生素和矿物质，以及对血糖、血脂、肝肾功能等指标进行规律监测。

糖尿病饮食没有千篇一律的菜谱，要根据每个人的不同情况，选择适合自己的个性化饮食，以健康的方式最大限度地继续享受喜爱的食物。当然了，任何饮食模式都不能完全替代药物。

本文编辑：ambergchen