出现这6种症状，是肝癌在通知你？肝胆科医生：这6个字才...

michaelr

https://new.qq.com/omn/20211013/20211013A03S7600.html

较真要点：

不能把“肝区疼痛和右侧肩痛”“肝掌和蜘蛛痣”“皮肤发黄和巩膜发黄”这些症状当作肝癌信号。现在的医疗条件已经有了长足进步，个人应规律体检，不要等出现“疼”“黄”等症状再去医院。所有恶性肿瘤的最佳治疗策略都是6个字：早发现、早治疗。

查证者：王鹏飞 | 肝胆科医生

                               
登录/注册后可看大图

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，死亡人数在癌症中位居第2位。由于肝癌往往一发现就是晚期，很多人总想更早地发现其蛛丝马迹。最近有篇文章称，如果出现“肝区疼痛和右侧肩痛”“肝掌和蜘蛛痣”“皮肤发黄和巩膜发黄”等6种症状，很可能是得了肝癌。

早期通常没有什么症状的肝癌，竟有这6种隐秘的信号？这是真的吗？较真邀请肝胆外科医生对此进行解答。

不能把这几种症状当作肝癌信号

先来看“既有肝区疼痛，又有肩膀疼痛”。的确，部分肝癌患者会出现这类症状，最有名的就是人民好公仆焦裕禄同志。因为肝区疼痛，他把一根小木棍顶在肝区继续工作的形象，留在很多人的心中。

不过，电影只是电影。如果日常生活中出现此症状的患者，去医院查一查，更可能是结石性胆囊炎，因为这个疾病的发生率比肝癌高多了。

一项覆盖我国24个省市针对体格检查人群的大型调查显示，20-29岁人群胆囊结石患病率为1.1%，30-39岁患病率为2.6%，40-49岁患病率为4.4%，50-59岁患病率为8.0%，60-69岁患病率为8.3%，70岁以上的患病率为11.2%。相形之下，国家癌症中心公布的《中国肿瘤登记年报》显示，2015年全国肝癌新发病例余约37.0万例，发病率为 26.92/10万。

按照原文意思，如果出现“肝区疼痛和肩膀疼”就考虑肝癌，那很多人都会背上不必要的心理负担。

再来看“肝掌和蜘蛛痣是肝癌的最主要的信号”。所谓“肝掌”，是指手掌的大小鱼际肌处出现异常的发红；蜘蛛痣，则是一种红色的血管痣，常出现在患者的前胸后背。这两个体征可以说是肝脏功能不好的体征——肝硬化患者因肝功能减退，雌激素代谢灭活能力下降，导致雌激素在体内累积，刺激毛细动脉充血、扩张，久之形成肝掌和蜘蛛痣。

不过，肝脏功能不好不等于得了肝癌，这两个体征和是否有恶性肿瘤也没有直接联系。在临床上，有的患者肝硬化都失代偿了（肝细胞几乎被纤维组织代替，出现消化道出血、腹水等并发症），甚至昏迷了也没有得肝癌，这样的情况并不少见。

最后看“皮肤发黄和巩膜发黄，是肝癌侵犯胆管所致”。皮肤巩膜黄染，在临床上我们称之为黄疸。这个表现不只见于肝癌，只要是引起胆道梗阻的疾病，如胆管癌、胰头癌、十二指肠乳头癌都可以引起黄疸。此外，肝脏功能异常、溶血等都会引起血中胆红素升高，患者同样可以表现为黄疸。

因此，发现黄疸就考虑肝癌并不准确，临床上，部分肝癌患者确实合并黄疸，一部分是因为肝癌合并了胆管癌栓，造成梗阻性黄疸。但这并不都是如文中所述“肝癌侵犯胆管”，相当一部分是肝癌合并肝硬化失代偿的表现。

想尽早发现肝癌，需要重视体检

这类介绍癌症信号的文章广为流传，主要是人们非常想知道如何尽早发现癌症。尤其是肝癌这种早期没有明显症状，一发现就是晚期的癌症。

总体来说，现在的医疗条件已经有了长足进步，个人最好不要等出现“疼”“黄”等症状了再去医院。健康人应该每年一次体检，如果有乙肝病史，至少每半年做一次检查。检查应包括抽血+影像，抽血查肿瘤标志物（肝癌比较特异的肿瘤标志物是甲胎蛋白），影像则是B超、CT或者磁共振，安排一项即可。

令人欣慰的是，大众的健康体检意识越来越强。目前就诊的肝癌患者，越来越多是在无症状时查体发现的。与那些症状很明显才来检查的肝癌患者相比，他们的预后更好。体检的意义，就是争取在早期发现问题。毕竟，所有恶性肿瘤的最佳治疗策略都是6个字：早发现、早治疗！

本文编辑：connerliu