总之，放支架的效果受很多方面因素的影响，支架是否是国产的不是一个非常关键的因素。
急性心肌梗死抢救，溶栓和放支架哪个更好？
杨进刚解释，急性心肌梗死救治的当务之急是尽快把堵住的血管打开，恢复血流。尽早开通血管可挽救濒死的心肌，可降低死亡的危险。越早使冠状动脉的血流得到恢复，就越有可能将病人从死亡线上拉回来。
打开血管主要有两种方式：一是溶栓，顾名思义，就是用药把血栓“化”开，溶栓治疗比较简单，输液就行；二是急诊介入治疗，就是用机械的方法，把堵死的血管“捅”开，并根据情况放入支架，把血管“撑”住。
对于某些类型的心肌梗死，若在出现症状后12小时内能进行介入治疗开通血管，是最有效的治疗方法。能够急诊做介入治疗的医院一般不会选择溶栓，而是首选做支架。
但我国的多数基层医院并没有进行急诊介入治疗的能力，具体来说，如果不能在确诊后2小时内做介入治疗开通血管，就应该先尽快溶栓。
溶栓后如果有条件也应尽快转运到可以做介入治疗的医院。因为，如果溶栓失败，还是要尽快做介入治疗。如果溶栓成功，也需要在24小时内做冠脉造影，视情况决定是否做介入治疗。
岁数大的人还能做心脏支架吗？
杨进刚表示，年龄并不是支架手术的禁忌，只要有适应症，90岁置入支架也是有帮助的。
尤其是急性心梗，建议尽快做介入治疗。即使是高龄老年人，做比不做能进一步降低死亡率。但是与年龄相对较轻的人相比，高龄老年人手术风险比较高，需要家属考虑好。
如果仅是稳定的心绞痛，老年人由于合并的疾病比较多，预期寿命较短，而且身体虚弱，相对于年轻人而言，应该尽量选择相对无创的治疗手段，也就是多以药物治疗为主。建议先药物治疗，控制不住可考虑做介入。老年人做介入的效果不比年轻人差。
心梗放完支架后，会不会继续堵？
很多人以为，做完支架就算治愈了，药也不吃了，烟也不戒了。殊不知，这样很容易就再次心梗。
杨进刚指出，放支架只能缓解症状，不能预防心梗。预防心梗还是要靠生活方式调理和药物治疗。
首先大家要知道，冠心病（包括心肌梗死）和脑梗死，都容易复发。
为什么？人的血管就像河流。水出了问题，会影响岸边的植物。从表面上看，一个地方出了问题，我们放了支架，只是暂时解决了这一处。如果不改变的话，其他地方也会出问题。
因此，在一个地方放了支架，其他地方不管的话，也会有新的狭窄。还有可能发生心梗。
而且，心脏血管出了问题，其他地方的血管也会出问题。这就是，一旦得了心肌梗死，发生脑梗死的危险也增加。同样，得了脑梗死，发生心肌梗死的危险也增加。
这是为什么？因为这两种病的病理基础是一样的，都是动脉粥样硬化导致的疾病。
全身的动脉是相通的，动脉粥样硬化是全身性疾病。随着年龄增加，高血压、高脂血症、肥胖和吸烟等不良因素对全身不管是哪的动脉都有同样的影响。
那么怎么办？其实也不难，一旦发生心梗，不管放没放支架，都一定要做预防，就是预防心梗复发，并预防脑梗发生。
首先要注意改善生活方式，如戒烟、减轻体重和健康饮食。此外，要控制好血压、血脂和血糖。还要长期服用药物，主要包括阿司匹林、他汀类药物等。
放了支架以后，是要吃一辈子药吗？
杨进刚强调，心脏放支架治疗的是冠心病，无论有没有放支架，冠心病人都需要长期、终身吃药。服药的目的是预防复发，或者预防病变进展。如果放支架了，在一年之内，不能擅自停用抗血小板药物，如果停用，会导致支架内的血栓形成，会有致命的危险！！！
很多人都有疑问，我没有症状了，没有不舒服了，为啥还吃药呢？因为冠心病不但是一个终身性疾病，还是一种复发性疾病，如果不吃药，病变很容易进展或复发。
其实现在医学理念与以前有了很大的不同。吃药并不只是治疗疾病，而是预防。预防什么？就是预防复发和疾病进展。
冠心病的本质是动脉粥样硬化，说白了，就是冠状动脉（供应心脏的血管）上面有垃圾（斑块）。垃圾会随着时间延长进一步积聚，越堆越多，导致道路拥堵，最终会完全堵塞。这还不是最可怕的。最可怕的是垃圾袋子破了，流出垃圾中的脏东西（坏死的脂质），这个地方就会长血栓，会完全堵住血管。这就是心梗。
因此，用药的目的主要有二，一是让动脉粥样硬化斑块不进展，他汀有这个作用，二是，即使垃圾袋子（斑块）破裂了，用药不让长血栓，用的是阿司匹林。
如果总有心绞痛发作，还需要吃硝酸酯类药物扩血管，大家平常说的硝酸甘油就是这类药物。当然，还有一些药物目的是为了降低交感神经兴奋性、降低有害内分泌激素对心脏的损害，有些病人也需要用。
发表于 2019-8-27 11:46:57
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