杨金奎：糖尿病并发症“从头到脚”，忽视它们可能“要...

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文 / 吴施楠 编 / 袁月

【搜狐健康】“糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。”北京同仁医院内分泌科主任、北京市糖尿病防治重点实验室主任杨金奎表示，糖尿病患者对并发症往往缺乏直观认识，因此并不会有较高的警觉。

据初步统计，大约70％以上的糖尿病患者至少会出现一种并发症，随着病程的延长，出现并发症的概率肯定会越来越大。而且糖尿病的并发症“从头到脚”都有，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。在联合国糖尿病日之际，杨金奎对糖尿病并发症进行了详细梳理，帮助大家认清它们，及时发现它们。

                               
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杨金奎告诉搜狐健康，整体来看，糖尿病并发症可以粗略分为大血管并发症和微血管并发症，大血管并发症主要影响心脏、脑、下肢血管；微血管并发症主要影响肾脏、眼睛，另外还有一些神经并发症。

脑部（脑血管病变）

糖尿病性脑血管病的病根在于糖尿病本身，糖尿病引起的脑动脉粥样硬化是慢性全身性进行性疾病，是引起脑血管病的基础，无论是缺血性脑血管病还是出血性脑血管病，都是在脑动脉硬化的基础上发生的。

因此，糖尿病患者要注意一些症状，如头晕突然加重、突发性或暂时性言语不清、吞咽困难等。

眼部（视力下降、失明）

眼睛是微血管比较丰富的一个器官，特别是黄斑区的血管特别丰富。糖尿病是一种全身血管病变，眼部的微血管首先会受到影响，会出现缺血、血管破裂、供血不足，另外还会形成新生血管，新生血管的结构是和正常血管不一样的，很容易破，血液渗出后视力就容易丧失。

糖尿病眼睛并发症早期几乎没有症状，一旦出现症状往往就是中晚期了，甚至已经失去治疗机会。有的人当出现视力下降的时候往往考虑到自己年龄大了或者其他问题，如老年性白内障、老花眼等，因此开始往往不太重视，等到有一天视力明显下降了才来到医院。

糖尿病眼底病变导致的失明是很难恢复的，可能性很小，因此我们特别强调应该早期发现眼底病变并且早期进行治疗。

冠心病（心梗）

糖尿病与冠心病关系密切，糖尿病患者中有70%左右会发生冠心病，而冠心病的患者有2/3会合并糖尿病。如果血糖长期控制不好，会严重影响血管结构，这类人群患冠心病的风险是正常人群的2倍到4倍。

冠心病患者在早期会出现胸闷、胸痛、咽痛、恶心此类症状，但糖尿病患者在发生冠心病的时候，常常症状不典型。甚至会出现无痛的症状。所以，很多糖尿病的患者已经发生心肌缺血或者心梗却并没有觉察。

肾病（肾功能衰竭、尿毒症）

血糖控制不好，很容易诱发肾脏病，导致肾功能受损，蛋白质等营养物质流失过多。肾功能损伤患者对于蛋白质、钾等营养物质的摄入又得严格要求，这样又对血糖的控制非常不利。

早期的糖尿病肾病一般临床检查发现不了，要早期发现糖尿病肾病通常要进行特殊检查，比如检查微量白蛋白，如果能够早期发现糖尿病肾病还是可逆的。

足病（足部坏疽、截肢）

糖尿病足是最常见的一种并发症，治疗不及时、病情恶化或护理不当都容易导致糖尿病足。如果不加以控制，还容易诱发心梗、卒中等疾病。

对于糖尿病足患者，杨金奎教授建议，冬季要注意保暖，把袜子穿厚些，要穿保暖鞋，但是睡觉时不能放热水壶，因为糖尿病足患者对于热的敏感程度是下降的，万一烫伤自己感觉不到，治疗起来很麻烦。其次，要穿宽松的鞋子，甚至于要做糖尿病足特制的鞋子。每天应注意观察自己的脚，一旦出现小的破溃要及时去医院。如果足部有干燥和破裂情况，可以抹一些护油性肤膏，让皮肤尽量保持湿润。另外，每天要注意洗脚，注意个人卫生，洗脚水温度不要超过40度。