为什么你的头皮发痒还经常出油？皮肤科医生告诉你真相

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较真要点：

• 1头皮每时每刻都在分泌油脂和汗液，产生“头油”。正常的油脂分泌可以保护头部皮肤，但分泌过多则会导致头痒、头泥、毛囊炎甚至脱发。轻度头皮出油不用过于担心，调整生活中的影响因素后可以自行缓解。如果油脂分泌非常旺盛，可以使用维A酸类药物进行抑制。
• 2造成头屑问题的主要原因有真菌感染（头皮癣）、银屑病（牛皮癣）、神经性皮炎等。轻度的真菌感染可以使用外用洗剂，必要时需要使用抗真菌药物。怀疑是银屑病的应及时来医院就诊，接受规范的治疗。压力大、紧张焦虑甚至气候变化都有可能诱发神经性皮炎，治疗以改善症状，控制瘙痒，修复皮肤屏障，调节植物神经为主。
• 3头皮痒，不爱出油，查了真菌也是阴性，可能是敏感头皮。头皮敏感的人其他部位的皮肤也较平常人敏感，可以在专科医生的指导下接受抗过敏或者脱敏治疗。
• 4白发和遗传及精神因素相关，现代医学还没有很好的根治办法，只能通过染发改善症状，需要注意跟白癜风区别。
• 5 脂溢性脱发也称“雄激素性脱发”，主要是体内分泌的雄性激素转化成为的一种物质——双氢睾酮（DHT）导致。斑秃俗称“鬼剃头”，是皮肤毛囊休止期的脱发，可能和长期的精神压力或者短期时间内的刺激有关，一般不需要药物治疗，改善精神、饮食或生活习惯就可以自行恢复。长期的过度节食导致营养不良，也会造成脱发，需要及时调整饮食及生活方式。
  

查证者：张江林 | 中南大学湘雅医院皮肤科副主任 中国整形美容协会毛发医学分会全国委员

头部皮肤是我们日常生活中容易忽略的一个部位，一般人因为毛发覆盖，也很少能直观看到头皮情况。实际上，头皮问题也不少，如头油、头屑、敏感头皮等，这些头皮问题甚至可能会导致脱发、白发，给我们的生活带来困扰。

哪些症状提示头皮出现问题？这些头皮问题和头发的健康状况有关吗?出现这些头皮问题又该如何解决？今天我们邀请到中南大学湘雅医院皮肤科张江林医生为大家一一解答。

                               
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一、头皮的常见问题有哪些？

1.头油

首先要说明的是，头油是头部皮肤分泌油脂和汗液的正常生理现象。头皮毛孔里虽然长着头发，但毛孔该有的结构一个都不缺。和面部皮肤一样，头皮每时每刻也同样在分泌油脂和汗液，产生我们所说的“头油”。有人会觉得“头油”不是好东西，头皮清清爽爽岂不是更好。其实不然，头皮毛孔分泌的油脂实际上对于头部皮肤具有重要的保护作用，同时也参与构成头皮的皮肤屏障。可“物极必反”，当头皮油脂分泌过多则会带来一系列问题：头痒、头泥、毛囊炎甚至是脱发。

多数情况下头痒是头油过多分泌最先出现的症状，过多的油脂可以更好地吸附空气中的粉尘、细菌并且一定程度上干扰汗液挥发，进而造成头皮瘙痒。过多的油脂无法正常从毛孔中排出，堆积堵塞毛孔出口，形成头泥。原本正常寄居在毛孔中的痤疮丙酸杆菌和螨虫开始以油脂为食物和培养基进行繁殖，进一步堵塞毛孔，同时引发炎症反应，造成毛囊炎，也就是我们日常所说的“头皮里的痘痘”。久而久之，毛囊微环境恶劣，逐渐受损，头发的生长空间缩小，就会脱发。

造成头油的因素主要有以下几个：

（1）青春期新陈代谢旺盛或雄性激素分泌旺盛导致油脂分泌旺盛。

（2）脂肪摄入过多，为皮脂合成提供原料。

（3）清洁习惯不佳或使用过度刺激的洗护用品损伤头皮

轻度的头皮出油实际上是不用担心的，调整生活中的影响因素后就可以自行改善缓解。可以选用一些温和祛油的洗护产品，或者选用含有家用安全浓度水杨酸的医用洗护用品。如果油脂分泌非常旺盛，甚至伴有面部痤疮，建议及时系统性治疗，比如使用维A酸类药物抑制皮脂腺的油脂分泌。

2.头屑

头屑应该是我们最熟悉的头皮问题了，电视上各种去屑广告语相信大家也都耳熟能详。造成头屑的因素主要有以下几个：

（1）真菌感染。

真菌感染也就是我们常说的“头皮癣”。根据病原菌和临床表现，头癣又被分为黄癣、白癣和黑点癣三种类型。头癣的发生主要是通过直接接触患者的头癣部位或者间接接触头癣患者使用过的帽子、头巾、枕头、梳子或理发推子、剪刀等传染。

在日常生活中，我们就首先要注意个人清洁卫生，自己的生活用品尽量自己用，不和他人共用。此外，最好来医院皮肤科做一个皮肤镜，确诊一下是否是真菌感染。有头皮屑的朋友可以使用外用洗剂洗头，轻度的真菌感染在使用外用洗剂一段时间之后是可以治愈的。头屑情况如果较为严重，或者非常顽固反反复复，必要时需要使用抗真菌的药物。

（2）银屑病

银屑病俗称“牛皮癣”，是由多种因素导致的慢性炎症性鳞屑皮肤疾病。临床表现为皮肤上出现红斑，红斑上覆盖白色银屑。由于红斑常发于头部，银屑常常被误认为是头屑或者头癣而耽误治疗。

如果你发现你的头屑十分顽固，反反复复，甚至使用抗真菌的洗护产品都没有用，那么就要警惕是不是银屑病了，应及时来院就诊，明确诊断后接受规范的治疗。

（3）神经性皮炎

神经性皮炎听起来好像有点高大上，但实际上离我们的生活很近。压力、紧张、焦虑甚至是季节气候的变化，都有可能诱发神经性皮炎。神经性皮炎最典型的症状就是剧烈的瘙痒，患者往往因瘙痒反复搔抓，结果却是越搔越痒，越痒越搔。更糟的是，过度的搔抓可使头皮破损，增加细菌、真菌感染的风险。神经性皮炎的治疗以改善症状，控制瘙痒，修复皮肤屏障，调节植物神经为主。

3.敏感头皮

头皮总是痒，也有头皮屑，甚至随手蹭蹭就红了。头皮不爱出油，查了真菌也是阴性，身体健康没有其他不适症状。这又是为什么呢？

上面提到的情况可能就是我们所说的“敏感头皮”。实际上，敏感只是临床症状，导致敏感的还是皮肤屏障的受损和刺激。

造成敏感头皮的因素主要有以下几个：

（1）自身属于易过敏体质

皮肤屏障高敏，这样的朋友一般来说除了头部皮肤敏感，其他部位的皮肤也较平常人敏感。可以在专科医生的指导下接受抗过敏或者脱敏治疗。在生活中仔细观察自己接触什么或摄入什么之后症状会加重，尽量避免，必要时可做过敏原测试，为敏感因素提供导向。

（2）皮肤屏障损坏

由于过度抠挠、洗澡洗头的水温过高时间过长或使用刺激的洗护产品造成了头部皮肤屏障的损坏，导致头皮继发高敏状态。

这种情况立即解除皮肤屏障损坏的因素，换用温和安全的洗护产品用正确手发洗发，必要时及时来院就诊，控制不良症状。

二、头发的常见问题有哪些？

除了头皮问题外，困扰当代中青年的还有头发问题，比较常见的就是脱发和白头发。

1.白发

虽然“奶奶灰”的流行发色风靡一时，但那只是一种染发时尚，实际上大家也不是真的希望自己“少年白头”。可有一部分人确实就早早白了头。

遗憾的是，白发和遗传及精神因素相关，现代医学还没有很好的根治办法，只能通过染发改善症状。当然，头发变白也是需要辨别的，尤其是和白癜风区别。白癜风的色素脱失如果处于头部也可以表现为头发变白，不过白癜风导致的头发变白通常是区域性的变白。具体鉴别需要去医院皮肤科找咨询专科医生。

2.脱发

越来越多的年轻人开始脱发，脱发的形式也逐渐“丰富”，头发均匀稀疏、发际线后移、地中海、鬼剃头……造成脱发的因素主要有以下几个：

（1）脂溢性脱发

也称“雄激素性脱发”，其造成的主要原因是体内分泌的雄性激素转化成为的一种物质——双氢睾酮（DHT）导致，它能直接损伤毛囊和毛发，造成脱发。同时，雄性激素分泌过多造成的头皮毛囊油脂分泌过多堵塞毛孔，带来毛囊的炎症反应也进一步造成了脱发。

女性脱发的特点为头部中前部及双侧均匀、逐渐稀疏。男性脱发的特点则为较明显的发际线后移和头顶头发脱落形成“地中海”。男女性脱发的共同特点为头发变细、脆弱易断、枕部的发量反而增多。

（2）斑秃

俗称“鬼剃头”，实际上是一种皮肤毛囊休止期的脱发，常常表现为急性脱发，即“睡了一觉醒来头发就不见了”。这种情况有可能和长期的精神压力或者短期时间内的刺激有关。

因为毛囊休止期是3-4个月，斑秃的病人一般来说不需要药物治疗，通过改善精神、饮食或生活是可以自行恢复的。如果3-4个月后依然没有长出头发，或者在此期间斑秃的面积增大，块数增多，则需要来医院皮肤科就诊，明确病因，对症治疗。

（3）营养不良

一些爱瘦爱美却不爱运动的人在节食减肥的过程中会发现自己突然脱发了。实际上，这是因为长期的过度节食导致营养不良，头发的生长所需营养不足造成的。

美确实很重要，但是失去健康也是没有办法美丽的，身体才是一切的本钱。所以出现这样的脱发应该及时调整饮食及生活方式，同时最好来医院皮肤科完善头部皮肤镜检查及身体基本状况体检，严重者需要药物辅助治疗。

（4）其他因素

一些做化疗的病人，由于药物反应头发会脱落。做完颅内手术的病人，头皮的毛囊也许有损伤，或者毛囊进入休止期也有可能导致局部的头发缺失。由于精神压力过大，短期时间内的急性脱发也是有可能的。

遇到上述三种情况还请大家及时就医，到皮肤科完善头部皮肤镜检查，明确毛囊情况，进行对症的治疗。