“发霉水果别舍不得扔，它是肝癌祸首”，营销号文章说...

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较真要点：

发霉水果虽可产生霉菌，如青霉、毛霉等，但产生的主要菌群并不是黄曲霉菌，且摄入黄曲霉毒素也不一定得肝癌。

查证者： 陈京龙丨北京地坛医院肿瘤内科主任

刘晓民丨北京地坛医院肿瘤内科医师

                               
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最近，网上有文章称，我国肝癌患者日渐增多，其中老年人得肝癌和他们“节约”的习惯有关。文章还列举了一位翟姓老人的例子：这位老人独自居住，儿女来看他时，总会买很多水果，常常吃不完。老翟就把发霉的地方削掉继续吃。后来他右腹开始疼痛，人也逐渐消瘦。到医院检查后发现，老人得了癌症。医生告诉他，发霉的水果含有大量黄曲霉毒素，得癌症是吃发霉水果惹的祸。

吃发霉水果会得癌症，这是真的吗？

一、发霉水果不等于黄曲霉毒素，摄入黄曲霉毒素也不一定得肝癌

在我国，原发性肝癌是第4位的常见恶性肿瘤和第2位的肿瘤致死病因，严重威胁国民健康。黄曲霉素也的确被世界卫生组织癌症研究机构划定为一类致癌物，但发霉水果≠黄曲霉毒素，摄入黄曲霉毒素也不一定得肝癌。

黄曲霉毒素是由黄曲霉、寄生曲霉等真菌产生的次级代谢物，有强烈生物毒性。不过，它主要存在于谷类、花生、玉米等农作物和油、奶及其制品中。发霉水果虽可产生霉菌，如青霉、毛霉等，但需要注意的是，黄曲霉菌并不是其产生的主要菌群。

此外，国内学者研究发现，相比于黄曲霉素低摄入量者，黄曲霉素高摄入量者患肝癌的风险增加了约2倍（来源：《重庆地区黄曲霉毒素暴露与原发性肝癌关联的病例-对照研究》）。可见摄入黄曲霉毒素可增加肝癌发生的风险，但不是摄入黄曲霉毒素一定会得肝癌。

因此，对黄曲霉毒素，我们不必做惊弓之鸟。根据食品安全国家标准（GB276-2017），不同食物中黄曲霉毒素的安全剂量在0.5μg/Kg-20μg/Kg之间，如果消费者在正规商家购买食品，不吃霉变食物，就能减少甚至杜绝黄曲霉毒素的摄入。

二、肝癌的高危人群是这些，要做到心中有数

在我国，乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒（酒精性肝病）、非酒精脂肪性肝炎、食用黄曲霉毒素污染的食物、血吸虫病等多种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史的人群等，为肝癌高危人群。

此外，有多项研究表明，慢性HBV（乙型肝炎病毒）感染仍为当前我国肝癌发病的主要危险因素。

在众多肝癌高危因素面前，专家的建议是，高危人群定期监测甲胎蛋白等肿瘤标志物，并进行肝脏超声检查，至少每隔6个月一次。

同时，乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、血吸虫感染等感染人群，也要积极治疗。长期酗酒人群，则必须戒断酒精。非酒精脂肪性肝炎人群，应寻求病因并予以治疗（如减重、控制高糖高脂食物摄入、必要时寻求药物治疗）。

三、早期肝癌多无症状，需借助医学检查发现

健康的肝脏大约只需要1/4就可以让人体正常工作。因此在肝癌早期，大部分患者没有不适感，多是在体检时偶然发现的。如果患者出现消瘦（食欲欠佳、肿瘤消耗等多方面原因）、腹痛（肿瘤侵犯肝包膜、侵犯或者压迫神经等）等症状多为中晚期肝癌。

不过，消瘦及腹痛不是肝癌的特异症状，糖尿病晚期，甲亢，消化系统溃疡患者也可以出现消瘦的症状，消化系统疾病及胆结石等也可引起腹痛。因此，人们不可因肝脏没有不适而忽略对肝脏的保护，也不可因消瘦及腹痛误以为自己得了肝癌。

患有乙肝、丙肝及长期饮酒的人群，不要等到出现症状再去看医生，应定期检查甲胎蛋白和腹部B超，若出现不适感，不要讳疾忌医，须第一时间到医院就诊。

此外，虽然甲胎蛋白是肝细胞癌的肿瘤标记物，但是甲胎蛋白阴性也不是肝癌的“免死金牌”。据统计，有30%的肝癌患者甲胎蛋白水平正常。因此，是否患肝癌要结合甲胎蛋白和B超、肝脏CT、肝脏核磁等结果，综合判断。

防“肝癌”于未然，是降低患者痛苦的根本办法。作为医生，我们建议公众做到以下几点：第一，拒绝成为肝癌高危人群，绝不酗酒、减少甚至杜绝黄曲霉毒素摄入；第二，一旦成为高危人群（感染乙型肝炎病毒等），定期就诊体检；第三，一旦出现不适感，及时就医。

本文编辑：connerliu