神秘传染病在美国爆发，让纽约进入紧急状态？其实这个...

michaelr

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较真要点：

钩端螺旋体病并非神秘疾病，纽约市病例数比往年高，但不是该病的主要疫区。该病也是我国疾控部门关注的传染病，现在也有一整套从预防到治疗的措施。

查证者：Y博 | 遗传学博士，科普作者，新药研发从业者

                               
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日前，有一则“神秘传染病在美国爆发，纽约进入紧急状态”的消息引发不少关注。该“新闻”甚至声称当地民众以为“末日来了”，这究竟是什么回事？

纽约真爆发神秘疾病了吗？

其实纽约爆发疾病的谈不上神秘疾病，甚至谈不上爆发。所谓的“新闻”里，实际上指的是纽约发现的钩端螺旋体病。

截至到2021年9月，纽约市的卫生部今年共接到了14例钩端螺旋体病的报告，其中13例来自本地感染，1例是旅行相关，造成1人死亡。这个病例数超过了以往每年发现的病例数，因此引起了当地卫生部门的关注。

但是钩端螺旋体病本身并不是一个新疾病。纽约市对这一疾病也不陌生，从2006到2020年，该市卫生部门共发现57例钩端螺旋体病，其中44例属于本地感染，13例与国际旅行相关。

钩端螺旋体病还是美国疾控中心CDC长期监控的疾病之一。从2014年到2018年，美国每年发现的钩端螺旋体病在100-200例之间，其中差不多一半的病例来自波多黎各，而夏威夷往往是美国钩端螺旋体病病例数第二高的地区。

整体而言，美国还是钩端螺旋体病非常少的国家。在全球范围内，每年感染钩端螺旋体病的人数在百万以上，其中约5-15%的病例会发展为严重疾病，每年造成约5.9万人死亡。

从这些统计数据来看，纽约遇到的钩端螺旋体病并不是什么神秘疾病。而且以病例数而言，虽然比当地过往病例数更高，但远不是钩端螺旋体病影响最严重的地方。

钩端螺旋体病是什么？

虽然每年全世界钩端螺旋体病病例数上百万，但大多数人对这个疾病或许都很陌生。这可能是因为钩端螺旋体病在一些热带、亚热带国家更高发，离我们很多人相对遥远。

钩端螺旋体病的英文名是leptospirosis，简称钩体病，严重的急性钩端螺旋体病又被称为韦尔氏病。钩端螺旋体病在我国还有两个俗称——“打谷黄”与“稻瘟病”。

从致病的源头看，钩端螺旋体病是由一类细菌——致病性钩端螺旋体（Leptospira）血液感染引起的一种急性传染病。致病性钩端螺旋体的自然宿主并不是人，而是各种动物，既包括已被我们驯化的动物，如猪牛马等牲畜以及宠物犬，也包括野生的动物，其中与人类接触非常多的是鼠类。

由于可以携带传播致病性钩端螺旋体的动物非常多，就全世界范围而言，钩端螺旋体病是一种分布广泛的自然疫源性急性传染病。虽然大规模爆发往往局限于一些热带国家，但实际上除了南极洲外，全球六大洲都受钩端螺旋体病威胁。

人是怎么感染钩端螺旋体病的呢？

钩端螺旋体可以通过皮肤或黏膜侵入体内。其中通过皮肤进入人体一般发生在皮肤有破损的情况下。感染钩端螺旋体病的方式可分为直接接触感染和间接接触感染两种。直接接触是指接触带菌动物及其体液，病原体直接感染人体。而间接接触指接触被各种带菌动物尿液污染的水体、土壤、植被等环境而感染钩端螺旋体病。人与人之间的传播极为罕见。

在绝大多数情况下，钩端螺旋体病患者都是通过间接接触感染的。对于发达地区，常见的钩端螺旋体病爆发原因是在水灾后饮用水受到污染。在欠发达地区，除了饮用水污染，各种环境卫生问题如农业生产中的卫生问题都是常见的螺旋体病爆发原因。

就病程与症状而言，钩端螺旋体病的潜伏期约1-2周，但最长可达一个月。潜伏期后的常见症状包括发热或打颤、肌肉酸痛、黄疸、红眼、呕吐、腹泻等。这些症状在人体免疫系统开始攻击病原体后逐渐恢复，持续时间一般为5-7天。

90%的感染者钩端螺旋体病的症状较温和，但另外10%的人则有重症的风险，且有两个阶段的疾病表现。第一个阶段就是上文描述的情况。但在即便在这些症状恢复后，病人仍可能在几天后进入第二个阶段，这一阶段的表现以炎症为主，可能会出现肝脏损伤（黄疸），肾功能受损与脑膜炎等症状，严重时会危及生命。

如何应对钩端螺旋体病？

既然钩端螺旋体病的致病菌在自然界中分布广泛，这个病又可以导致严重后果，我们该如何应对它呢？

可以放心的一点是，钩端螺旋体病并不是被人忽视的神秘疾病，很多国家的卫生机构都对它非常关注。在美国，虽然每年病例不多，但仍是CDC要求上报的传染病。在中国则是《传染病防治法》中规定报告的乙类传染病之一。

在卫生部门关注下，我们也有非常完善的多层次应对钩端螺旋体病的措施。

其中最重要的是预防工作。农民、屠宰业人员、养殖业人员、下水道工作人员等由于职业暴露风险，是钩体病发病率较高的职业人群。所以他们在从事职业活动时要采取防护措施。我国也批准了针对钩端螺旋体病的疫苗，用于为一些高危人群提供防护。若无法及时接种疫苗，口服强力霉素也可以起预防作用。除了职业暴露外，其它钩端螺旋体病爆发往往与洪涝水灾后的水体污染有关，因此要避免接触疑似疫水。

医学上对感染钩端螺旋体病也有专业的诊断方案，包括分析症状、确认有接触病原体的流行病学史以及实验室检测三部分。其中实验室检测可以是在病人血液尿液中直接检测到致病性钩端螺旋体，也可以是检测到致病性钩端螺旋体的DNA或是针对致病性钩端螺旋体的抗体为阳性。

对于不幸感染的患者，有多种抗生素都可以起到治疗作用。与很多疾病一样，早发现早治疗可以提高钩端螺旋体病的预后。

总之，钩端螺旋体病是一个卫生部门严密监控的传染病，我们对它也有从预防到治疗的一整套措施，绝非骇人听闻的末日疾病。

本文编辑：ryanding