较真丨阿尔茨海默不止健忘，严重时生活不能自理，这10个...

michaelr

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较真要点：

• 1阿尔茨海默病是一种神经系统变性疾病，有家族史的老年女性患病风险高。目前来看病因尚不明确，可能与脑内的β淀粉样蛋白异常沉积有关。
• 2阿尔茨海默病的早期症状是健忘，后逐渐发展到智力减退，晚期患者会出现性格改变、精神症状，彻底丧失独立生活能力。因此，出现记忆力减退、语言表达困难、情绪不稳等10个危险信号时要格外注意。
• 3面对阿尔茨海默病，最重要的是及早发现和诊断。目前我国的诊疗指南推荐的一线药物为胆碱酯酶抑制剂。除了药物治疗之外，社会心理治疗也是至关重要的。
• 4预防高血压、糖尿病，适当体育运动，经常动脑，积极参加社交活动，远离不良生活习惯，不吸烟酗酒，保护听力等能够在一定程度上预防阿尔茨海默病。
  

查证者：张菁 | 清华长庚医院神经内科副主任医师

杨骊鹏 | 清华长庚医院神经内科住院医师、医学博士

每年的9月21日是“世界阿尔茨海默病日”。阿尔茨海默病过去被称为“老年痴呆”, 是一种多见于老年人的脑部疾病。目前我国已成为阿尔茨海默病患者最多的国家。哪些人更容易患阿尔茨海默病？出现哪些症状需要特别注意？来听听较真的医生怎么说。

一、哪类人群容易得阿尔茨海默病？有家族史的老年女性更可能患病

阿尔茨海默病是一种神经系统变性疾病，患者的脑细胞会急速退化，这种退化不是正常的衰老过程，会导致智力减退、情感和性格改变，最终严重影响日常生活能力。

65岁以后的老年人，年龄每增加5岁，发病率就会增加1倍，而女性患者多于男性，患者的一级亲属患病风险较高。也就是说，有家族史的老年女性是最可能的患病人群。

二、阿尔茨海默病的病因是什么？尚不明确，可能与脑内β淀粉样蛋白异常沉积有关

目前来说阿尔茨海默病的病因尚不明确。研究发现发病与脑内的β淀粉样蛋白异常沉积有关，这种蛋白对神经细胞有毒性作用，可引起神经细胞死亡。而神经细胞死亡，脑内传递信息的神经递质则会缺乏，其中以乙酰胆碱这种神经递质的缺乏最为明显，继而导致了患者智能减退。

三、阿尔茨海默病的症状是什么？初期是健忘，后逐渐发展到智力减退，晚期丧失独立生活能力

阿尔茨海默病起病往往不易察觉，最早期的症状是健忘，这种健忘有其特点，表现为对刚刚发生的事容易忘记，比如不记得刚问过的话，炒菜时放两次盐，做饭忘记关煤气，想不起早饭刚吃了什么，而年代久远的事情记忆相对清楚，医学上将这种健忘称之为“近记忆力下降”。

随着疾病的进展，智力的减退逐渐加重，患者会找不到家，不知道今天是几号，言语变得不流畅，甚至日常的穿衣吃饭也难以完成。而到了晚期，患者会出现性格改变、精神症状，比如怀疑别人偷东西，被镜子中的自己吓到等等，彻底丧失独立生活能力，必须完全由他人照顾。

阿尔茨海默病的十个危险信号，出现以下情况应当警惕：

1、 记忆力逐渐减退，影响日常生活；

2、 处理熟悉的事情出现困难；

3、 语言表达出现困难；

4、 对时间、地点、人物日渐混淆；

5、 判断力日渐减退（比如夏天穿棉袄等）；

6、 理解力或者合理安排事务的能力下降；

7、 常把东西乱放在不合适的地方；

8、 情绪表现不稳、行为较前异常；

9、 性格转变；

10、失去做事情的主动性。

四、阿尔茨海默病的常见误区

介绍完阿尔茨海默病的基本知识，我们再来看看常见的几个误区：

误区一：人老了记性变差就是阿尔茨海默病吗？

较真鉴定：阿尔茨海默病与老年人的健忘不同，有独特的病理机制。

生活中我们或许常听到老年人感慨“人老了，糊涂了，记性变差了”，这种老年人的健忘与阿尔茨海默病不同，是一种生理性的自然退化，那么，老年人的健忘与阿尔茨海默病到底有哪里不同呢？

老年性的健忘一般只忘记事情的一部分，忘事后经人提醒就能想起，而不是像阿尔茨海默病一样彻底地遗忘；老年人的健忘对时间、地点、人和环境的认识和判断力没有减退；日常生活可以自理。

总的来说，阿尔茨海默病是一种病理过程，有其独特的病理机制，而非自然的生理性退化。话虽如此，但其实早期的阿尔茨海默病与老年人的健忘区分起来确实比较困难，所以必要时应及时到医院就诊，以免耽误病情。

误区二：阿尔茨海默病没法治愈，所以可以不治疗吗？

较真鉴定：病情虽然无法逆转，但及早治疗可以延缓患者生活能力的退化。

阿尔茨海默病会一点点夺走病人的记忆，病情无法逆转，但是研究表明，及早治疗对延缓患者的日常生活能力的减退十分重要。正是由于此病不可逆转，所以在神经功能尚好的时候及早干预延缓病情，更好地提高患者和照料者的生活质量，更显得至关紧要。

五、如何治疗和预防阿尔茨海默病？

先来说说治疗。

首先最重要的是及早发现诊断疾病。当我们观察到老人出现阿尔茨海默病的征兆时，及时带他们到正规医院的神经内科进行诊治。医院中有专业的测评量表，对病人的认知功能进行评估。

其次，药物治疗方面，目前我国的诊疗指南推荐的一线药物为胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、卡巴拉汀等；以及兴奋性氨基酸受体拮抗剂，如盐酸美金刚。

除了药物治疗之外，社会心理治疗也是至关重要的。虽然患者新学习的能力下降，但是鼓励早期患者多参加各种社会活动和日常生活活动，可以维持和巩固已有的生活自理能力，延缓衰退程度。

再来说说预防。

阿尔茨海默病是一种影响脑功能的疾病，保护我们的大脑，能够减低患阿尔茨海默病的风险。以下这些关键点，对预防阿尔茨海默病有所助益：

1、预防高血压、糖尿病、心脏病、卒中；

2、保持体重、血压、胆固醇、血糖水平在正常范围；

3、少吃脂肪，多吃富含抗氧化剂食物；

4、适当的体育运动；

5、读书、绘画、书法、玩游戏、学习新知识等都可以保持大脑的兴奋性，勤动脑有助于保持脑功能；

6、积极参加社交活动；

7、避免头外伤，保护大脑；

8、远离不良生活习惯，不吸烟酗酒；

9、保护听力，如果听力损伤应尽早治疗纠正。

阿尔茨海默病不仅降低病人的生活质量，对病患的家庭产生负担，也是步入人口老龄化的中国社会面临的巨大挑战。如果能做到早发现、早诊断、早治疗，那么就可能为病人从残酷的病魔手中多抢回一些珍贵的回忆。让人们关注阿尔茨海默病，加深对该病的认识，这也是设立“世界阿尔茨海默病日”的初衷。

本文编辑：yhxi