魏子檸：意大利医疗服务体系情况介绍①

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近日，意大利驻华使馆，在中国国际展览中心举办了第二届中国国际足球产业博览会暨《意式风情和运动开启美好生活》研讨会。因为，其中一个板块是医疗健康以及运动医学，所以受邀参加了此次活动。活动期间，与意大利驻华使馆卫生参赞孔珠禧女士、意大利意佰健欧洲健康创新中心CEO杨洋女士等就意大利医疗健康领域的有关情况进行了沟通交流。现将了解到的意大利医疗健康服务体系、运动医学、基层预防等有关情况，分两次分享给朋友们。

                               
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魏子柠先生与意大利驻华使馆卫生参赞孔珠禧女士

一、意大利医疗服务体系是世界上最好的医疗服务体系之一

意大利的医疗服务体系的效率和效果在世界上排名是比较靠前的，取得了较好的健康绩效。

一是意大利是世界上最健康的国家。根据2017年彭博社全球健康指数，意大利是全球163个国家中健康程度最高的国家，在100个健康等级中得分93.11。意大利人的平均寿命为80岁，比美国、加拿大、英国等国家的心理健康状况都要好。意大利的高排名归归于许多因素，包括更好地获得医疗服务，以及基于橄榄油和新鲜产品的均衡和健康的地中海饮食。

二是拥有全球排名前三的医疗系统。世界卫生组织将意大利排在全球第二，根据健康水平、平等程度、反应能力和经济贡献等指标，意大利的健康状况高于美国（第37位）、英国（第18位）和德国（第25位）。最近，彭博社（Bloombreg）再次证实了意大利的这一卓越表现。彭博社将意大利的医疗服务体系的效率评为全球第三，仅次于新加坡和我国香港地区。

三是高普及和低成本。根据国际经合组织（OECD）2016年的数据，意大利2016年的医疗支出占GDP的8.9%，比欧洲的平均水平低10%左右，比美国（17.2%）低一半以上。意大利国家医疗服务体系（NHS）能够保证对意大利公民的普遍使用，而不存在任何歧视，以及对交付的服务能够提供最高质量的服务。确保这一制度执行的成本最低效益最佳，其关键因素是促进预防，这大大提高了人口的健康水平，同时也减少了总的医疗卫生开支。

                               
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魏子柠先生与意大利意佰健欧洲健康创新中心CEO杨洋女士

二、意大利医疗体系把普惠、平等、公平作为追求的价值和目标

意大利《宪法》规定：“保护健康，维护社会利益，并作为个人的基本权利”。这一概念在1978年通过意大利国民健康保险制度的建立得到进一步加强，该制度建立在三个核心价值观之上。

一是高度普及。意大利国民保健制度保障全民健康的权利，向所有需要入院治疗、急救和基础护理（包括家庭医生和儿科医生）的公民提供高质量的医疗保健服务。意大利国家医疗服务系统是欧洲免费药物治疗的“领头羊”，76%的药物支出由国家医疗服务系统承担。

二是平等。必须向所有的人提供卫生保健服务，不存在对任何个人、社会或经济团体的歧视行为。

三是公平。意大利向所有公民保证提供同等水平的医疗服务、适宜性医疗服务和公平公正高度透明。意大利卫生部还通过定义健康福利计划（意大利医疗保健水平、即所谓的“LEA”），包括必须提供给所有居民的基本服务和治疗方案，不断完善和促进医疗服务体系，充分发挥LEA作用，免费和无障碍费用提供医疗卫生服务。LEA及其相关预算在中央一级进行设置和监控，也就是从资源配置的初始端控制，然后由当地医疗单位实施，并由其承担全部责任。

                               
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魏子檸先生与意大利运动员协会主席、著名足球运动员达迈诺 . 托马希

三、意大利国家医疗服务体系（NHS）推行的主要模式和方法

一是以病人为中心的护理。意大利国家保健制度围绕着赋予病人权利的概念，必须在护理中发挥积极作用。这涉及卫生保健经营者大力发展他们的沟通技巧，以确保每个病人对所提供的治疗有一个清晰的了解。这也意味着病人的利益必须是整个系统的中心和共同目标，而保健路径必须以有效的和系统的方式考虑到每个人的所有具体需要。

二是意大利卫生部在安全方面扮演着很重要的角色，他们遵照“One Health”的实施路径，这是包含环境保护、动物和人类健康以及食品安全等方面的统一的健康观念的。

三是集成、一体化的综合医疗服务。意大利在分级诊疗方面走在了前头，通过网络提供不同层次的医疗服务给利益相关者，包括当地医疗单位、医院、社区诊所和家庭医生、社会工作者以及其他专业人士，这是基于其强大的转诊系统以及多学科专业团队的支持。综合医疗服务意味着护理的连续性——“随时”给患者提供护理服务，覆盖患者从出生到死亡的整个生命周期。

同时，尽管意大利的医疗服务体系基本上是由政府举办的，但是私人医院和诊所提供的医疗服务和产品也发挥着重要作用，占到49%。意大利的私人医院主要由患者自费、商业保险公司和国家提供特定认可的服务买单。排名前十的私人医疗集团主要从事特定领域的业务，如老年护理（养老院）、肿瘤学和心脏病学。

意大利的公立医院和私人医院因其先进的临床和管理而闻名世界。意大利在国际联合委员会（JCI）获得“黄金认可印章”的医院数量在欧洲位居第一，在医疗保健服务的安全性和质量方面有300多项符合国际标准。意大利也是率先在欧洲拥有器官移植、罕见病治疗、心脏手术、慢病管理等的国家。

（根据相关资料整理，未完待续）

                               
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意大利共和国地图

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意大利国家概况——意大利共和国位于欧洲南部。面积30.13万平方千米。海岸线长7000多千米。1946年6月2日成立意大利共和国，首都为罗马，是古罗马帝国的发源地。人口6080万，主要是意大利人，官方语言为意大利语。全国划分为20个行政区，101个省，8001个市镇。山地和山前丘陵占全国总面积的80%，平原仅占20%。意大利是发达工业国，欧洲第四大、世界第八大经济体。2017年，意大利国内生产总值（GDP）1.72万亿欧元，人均国内生产总值28290欧元。意人均国内生产总值居欧盟第12位、世界第27位。服务业发达，占国内生产总值的75%。

意大利是工业发达的国家，以钢铁、石油化工、机械制造（汽车、造船、飞机）最重要，其次是纺织、食品加工等。交通比较发达，全国有铁路20000多千米，北部山区多著名隧道。有公路29万多千米。

1970年11月6日，与我国建交。

（资料来源：中华人民共和国驻意大利共和国大使馆官方网站）

来源：医改界