必读|JAMA: 产前服用维生素可降低第二个孩子自闭症风险

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《JAMA》刊发一项最新研究表明：在有自闭症的高危家庭中，妇女怀孕第一个月开始服用产前维生素，出生后的孩子患自闭症风险是正常儿童的一半。

研究人员建议那些想要更多孩子的女性，或者如果有可能怀孕二胎的话，应当鼓励孕妇和医生多交流怎样服用产前维生素问题。

据中国自闭症官网信息，到2017年，中国0-14岁儿童患有自闭症已超过1000万。面对如此庞大的儿童患者和家庭，全球医生组织国际协作平台——远程医疗会诊中心正在协调国际顶级专家资源，建立远程咨询服务项目。

《JAMA》刊发最新研究结果，提示在怀孕第一个月开始服用产前维生素，能够降低第二个孩子患自闭症的几率。那些想要更多孩子的女性值得关注了！

此前，一份研究报告提出警示：一旦有一个孩子被诊断患有自闭症，随后的任何孩子都会面临更高的发育障碍风险——患有孤独症。

这项研究发现在高危家庭中，妇女怀孕从第一个月开始服用维生素，她们的孩子患自闭症谱系障碍(ASD)的风险是正常儿童的一半。在已知自闭症儿童家庭中，孕妇早期服用产前维生素与较轻自闭症的症状，或较高的思维和记忆认知相关。

加州大学戴维斯分校公共健康科学系的研究人员指出：在母亲怀孕第一个月服用产前维生素，即便家庭里已有自闭症患儿，也能让新生儿患自闭症的风险显著降低。

研究人员并不确定产前服用的维生素中发现某些营养成分，如酸性和其他B族维生素或铁，是否是降低患自闭症风险的因素之一。该项研究设计最初并非是为了确定彼此因果关系。

研究人员强调，尽管该项研究无法确定哪种营养物质产生这种影响和差异，但酸性物质对胎儿神经管关闭是非常重要的，在氧化应激和线粒体转运中起着重要作用。

任何营养物质或维生素有助于降低患自闭症的风险都不可能是预防自闭症的唯一因素。因为儿童自闭症与多因素相关，比如说，遗传因素和环境因素等。但是，产前服用维生素会明确减轻一些已经存在的风险。

新帕克科恩儿童医学中心发育和行为研究项目负责人，安德鲁博士认为，已有自闭症患儿的妇女，生育第二个孩子同样患有自闭症的风险是非常高的。

有其他研究表明，服用产前维生素可降低第一个孩子患有ASD的潜在风险，但最新研究结果表明，已有ASD孩子的妇女，服用产前维生素可降低第二个孩子患病风险。即第一个孩子是自闭症，那么第二个孩子怀孕后即刻服用产前维生素，可明显降低患病率５０％。

已有诸多具说服力的理由让妇女一旦怀孕，就可以立即服用产前维生素。此项研究进一步支持关于产前维生素的潜在获益。

如果该项研究结果得到进一步临床验证，那么，怀孕前服用物美价廉的产前维生素就可以大大降低第二个孩子患ASD的潜在风险。

美国卫生保健协会副主席克里斯汀·索尔博士，作为一位自闭症专家，她认为这项研究成果必须在进一步深入研究中获得验证。目前，仅仅是一个小范围的临床研究，需要一个更大样本的真实世界环境下的验证，才能最终制定出业界公共卫生和医疗辅助政策。

计划怀孕第二胎的女性应在怀孕前与医生讨论如何服用产前维生素。某些营养物质，如酸性维生素对胚胎生长发育至关重要。

在此项研究中，由于女性服用的是多种产前维生素。因此，研究人员没有办法鉴别在降低自闭症风险方面，究竟是哪种维生素更好、更突出。

此外，这项研究所招募的参加对象是300多名已有自闭症谱系障碍孩子的母亲。年幼的兄弟姐妹出生于2006年至2015年，其中男孩占58%，并在出生后6个月内完成了自闭症测试。

96%的母亲报告说她们在怀孕期间服用了产前维生素，但在建议的时间范围内，仅36%的母亲是在怀孕前6个月开始服用维生素。

在怀孕第一个月服用产前维生素的妇女中，她们生育的孩子患有自闭症发生率仅为14%，而未服用产前维生素的妇女，她们的孩子患有自闭症发生率为33%。

最终，研究人员建议那些想要更多孩子的女性，或者如果准备怀孕的话，她们应当尽早和医生谈谈如何服用产前维生素。

michaelr

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