他汀的阴谋？欧洲心脏学会发文逐个击破六大谣言

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文 / 周亦川 编 / 袁月

【搜狐健康】据欧洲心脏学会网站近期报道，一名59岁高脂血症患者Raymond Savoy因听信网上关于降脂药他汀的各类“科普信息”而自行停药，导致心脏病发作，为他带来令人恐惧的强烈疼痛……当他被抢救过来后，对自己的行为十分后悔：“这是一个愚蠢的错误，我险些因此丧失了生命！”

据法国贝桑松大学医院首席心脏病专家Francois Schiele介绍，血液胆固醇水平过高易导致动脉斑块形成，增加心脏病发作、中风等致死疾病风险。而他汀类药物通常被称为治疗过高水平的胆固醇或低密度脂蛋白的“黄金标准”，是世界上使用最广泛的药物之一。自1987年上市以来，每天全球有超过2亿人使用，并在至少27个大型随机临床试验中被证明安全有效。数据表明，低密度脂蛋白每分升减少40毫克，每年心血管病死亡、心脏病发作、卒中可降低21%。

遗憾的是，他汀为无数患者带来安全的同时，也成了信息时代的牺牲品之一。流传的关于他汀类药物的虚假报道不仅有误导性，而且十分危险。比如，一些纪录片和文章说这种药是药企制造的“陷阱”，这些药物不仅没有效果，还有一系列致命的副作用，等等。一些逆向思维者更是对该药物提出了更荒谬的意见。

比如，你是否看过关于他汀“阴谋论”的文章？该文章指出他汀是糖类食品企业的“阴谋”，夸大胆固醇的危害借以减少人们对糖摄入的顾虑，等等。

德国莱比锡大学医院心脏病学主席Ulrich Laufs指出，这些“网络骗子”正在威胁人们的生命安全，他们提出的一系列意见早已被证明是虚假的。我们在这里列出最常见的六种他汀“谣言”，并对此逐个击破：

谣言1：胆固醇是制造细胞所需的必需成分，没有它我们将无法生存，因此胆固醇对健康无害。

解答：胆固醇本身是生命的必需品。但是，血液中的低密度脂蛋白胆固醇会发生沉积，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块会限制血液流动，一旦脱落可能损害器官，甚至导致心脏病发作和卒中。据统计，全世界每年有300万人死亡可归因于低密度脂蛋白胆固醇水平过高。

                               
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谣言2：高胆固醇食物（如鸡蛋和黄油）不会杀人。因此胆固醇不是健康杀手，而是各大药企为了药品销售制造出的概念。

解答：适量吃鸡蛋和黄油不会大幅增加血液中的胆固醇。据统计，体内85%的胆固醇由肝脏生成，与食物关系不大，这是我们应当关注的焦点。至于他汀类药物存在巨大的商业利益问题，目前这些药物绝大多数不受专利保护，多为廉价出售的仿制药。

谣言3：人群低密度脂蛋白胆固醇水平和心脏病发作频率间没有联系。

解答：事实上，全球33%的冠心病病例可归因于高胆固醇，而54%的欧洲人均患有高脂血症。对35—55岁成年人来说，即使身体健康，每隔十年患高脂血症的几率就会增加39%。举例而言，德国是世界上胆固醇水平最高的国家之一，同时在缺血性心脏病导致的死亡率方面在高收入国家中排名第二。

谣言4：与各类生活方式带来的健康风险，如不运动、吸烟、肥胖相比，低密度脂蛋白胆固醇并不算危险。我们可以积极改变健康的生活方式，而不是用药物降胆固醇。

解答：上述的各类因素均可导致心脏病风险提高。戒烟、锻炼身体、健康饮食确实很重要，但生活方式的改变一般只降低5%—10%的胆固醇。因此，对于患有高脂血症的人来说，将调整生活方式与他汀类药物结合治疗可以明显降低死亡风险，这是最值得推荐的。

谣言5：他汀类药物副作用过多，不值得承受这些风险

解答：他汀类药物最常见的副作用是肌肉疼痛，可发生于不到1%的患者中，我们可以换用另一种药物解决这一问题。有些更严重的副作用，包括2型糖尿病、阿尔茨海默病和癌症等偶尔有报道，但往往证据不足，或者对研究结果有误解。

他汀类药物确实可以轻微升高血糖，但只有明显为糖尿病前期的人会发展成2型糖尿病，而糖尿病前期患者中，仅1%会服用他汀。

关于痴呆症，近期美国心脏病学会杂志一项研究指出并没有发现他汀类药物与记忆力和思维能力下降有关。相反，服用他汀类药物治疗心脏病并同时有阿尔茨海默病高危因素的人记忆力测试评分更高。该研究作者，澳大利亚新南威尔士大学的医学系教授Katherine Samaras指出，如果服用他汀时发现记忆力下降，不要立即停药，而是要找医生做进一步检查，患者往往有其他导致失忆的风险。

谣言6：服用他汀的人应当尽早停药

解答：研究表明，正在服用他汀并且存在心血管疾病风险的患者如果停药，发病风险会明显增加。一项针对2.8万名患者的研究中，有30%的人认为他汀导致疼痛停药。结果8.5%的人在四年内出现心脏病发作或中风，而服药人群发病率为7.6%。有充足证据表明，他汀类药物的益处可以一直持续到老年阶段。

除上述“主流”他汀谣言外，Goodrx网站发文补充，有些文章称他汀不能与葡萄柚同时使用。实际上，每天摄入8盎司（230毫升）以下的葡萄柚或葡萄柚汁不会与他汀发生冲突。有些文章称，服用保健品辅酶Q10可以减轻药物的疼痛副作用，但目前没有任何证据可以证明这一点。

参考资料：

1.Escardio

Arming Your Patients with the Facts on Statins

https://www.escardio.org/Education/Practice-Tools/Talking-to-patients/arming-your-patients-with-the-facts-on-statins

2.Goodrx

10 Things Your Doctor Won’t Tell You About Statins

https://www.goodrx.com/blog/10-things-your-doctor-wont-tell-you-about-statins/