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文/凤凰新闻客户端荣誉主笔 唐驳虎 核心提示： 1、印度真实感染规模如何？通过血清抽测调查推估，印度总感染人数为1.8亿。按目前趋势计算，年底总感染人数将为5.6亿人，抗体的保有率将达到40%。 2、相对于巨大的感染规模，印度的死亡人数较少。其感染-死亡率只有0.05%，已经接近通常年份流感的致死率。 3、新冠在印度死亡率低的原因。一个原因是人口结构年轻化，另一个是猜想是印度次大陆长期病毒肆虐，部分印度人对新冠有一定免疫能力即背景免疫。 4、同时，全球新冠病毒的致死率都在下降。原因是病毒突变演化向着传播性更强、致死性更弱方向发展。数据推断，经过长时间培养筛选，其毒性减低到1/13。 5、印度爆发式增长的原因是为了保住经济，无法阻断人群流动。印度要实现“群体免疫”，还需要再感染9.4亿人，死亡人数预期为20-38万人。但这样的免疫效果并不持久，未来印度的疫情与死亡还要长久持续。 近期，印度又在中印边界挑事了。大家也都知道，这是为了试图转移国内疫情爆发、经济衰退的矛盾，想让民众的目光聚焦中印边境。 本周三（9月10日）印度官方公布，新冠疫情单日确诊人数飙升到了9.5万（美国最高是7.5万），而总感染人数已达447万人，超过了巴西，“跃居”世界第二 。 当然，本系列的读者都知道，核酸检测的确诊人数仅有参考价值，根据各国检测规模、力度的不同，真实的感染人数一般是5~20倍起跳，具体则需要通过血清抗体抽测的办法，来推估。 而对于印度这么一个特殊的国家，真实感染人数的倍数，会更大得多。 近2亿人感染的第一大国！ 印度国家疾控中心在6月27日至7月10日对德里（印度首都圈、1900万人）11个地区进行了首次抗体抽检。 共有21387人接受检测，结果有22.86% 的人有抗体，显示他们曾经感染过病毒。 其中8个地区的感染率均在20%以上。这意味着大德里曾感染新冠病毒的人差不多达到了440万。 到8月初，又进行了第二轮抗体抽测。结果15000多人当中，拥有抗体的比例增加到了29.1%。 并且即便是德里最富裕、条件最好的新德里地区，也有24.6%的样本检测出抗体。 这也意味着德里已有550万人感染了新冠病毒并已经康复。 更“领先”的数字在2200万人的最大城市圈孟买，早在7月初，就在市区、东郊、西郊的三个社区取了6936个样本进行抗体检测，这三个社区覆盖了180万人口。 检测结果显示，来自贫民窟的样本有57%含有抗体，非贫民窟则是16%。总数平均下来，超过40％的受测者已产生抗体。 在孟买附近的印度第八大城市浦那，更是51.5%的受测者具有抗体。 其中贫民窟居民为56~62%，平房居民的阳性率49%，公寓楼中产也有33%。 抗体就意味着这批人已经感染过了病毒，然后在轻微症状甚至无症状的情况下就痊愈了。 目前最新最完整的抗体抽样统计，来自印度一家私人病毒检测机构——Thyrocare实验室。 他们在全印度600个城市进行了27万例抗体检测，9月初最新公布的数据显示，在过去的7周内，该机构26%的受检者血清中已经可以检测出新冠病毒抗体。 当然，作为输入性的病毒，总是先在国际交往中心的大城市爆发，然后逐步扩散到中小城市、农村。 传播中心孟买、德里和600个城市的感染比例，还不能直接推算到印度全国。 对于城乡感染比例，《印度斯坦时报》对官方的核酸确诊人数进行了统计分析。 按照城乡人口比例，印度734个行政区被划分为5个档次，分别是：完全城市、城市为主、城乡各半、乡村为主和完全乡村。 报告显示，进入8月份以来，在584个乡村为主和完全乡村的行政区中，核酸确诊人数已经占到全国确诊人数的55%。 而以新德里、孟买等大都市组成的16个完全城市行政区中，确诊人数只占到全国的13%。 这组数据与4-6月的疫情初期呈现出显著差异。 当时，大都市的确诊人数占全国的44-48%，而乡村为主和完全乡村的行政区只占到22-28%。 这些变化显示，8月份以来印度疫情传播已经以农村地区为主，进而支撑了确诊人数的持续高涨。 其中，印度侵占的中国藏南地区已有超过3500人确诊。 就连远离印度本土的安达曼群岛上的濒危部落，也有多人被确诊感染新冠。 总的来看，到现在城市累计确诊人数为2/3，农村确诊人数为1/3。而印度城乡人口比例正好反过来，城市占1/3，农村占2/3。 我们可以推估，现在印度农村的感染比例大约是城市的1/4，也就是7%左右，并且在增长。 所以，对于印度14亿人口，推估总感染人数大约为1.8亿人，其中城市1.2亿，农村0.6亿。 按照目前的趋势计算，到今年年底，印度全体人口的抗体保有率将达到40%。也就是5.6亿人。 这是一个非常惊人的数字。 作为上半年欧洲的重灾区，意大利卫生部和国家统计局为了调查疫情的实际情况，从5月下旬开始用3周时间，对全国各地区按比例分配的6.5万人进行了抗体检测。 8月3日发布的报告指出，全国人群的平均新冠抗体阳性率为2.5%，据此估算实际感染病毒的人数为148万。 而截止到6月中旬同期，意大利累计报告确诊人数为近24万人，抗体抽检推算的数字是核酸确诊人数的6倍。 在三个月近150万人感染的情况下，意大利新冠病毒死亡人数超过了3.5万人，确诊-死亡率14.6%，实际感染-死亡率也有2.3%。 百毒不侵的印度人？ 然而，对于数以亿计的感染人口，印度的新冠死亡人数却出人意料地少。 迄今“只”死亡了7.6万人，在三个数百万确诊量级的大国——美国、印度、巴西里面，死亡人数也明显最少。 美国死亡已近20万，巴西也有12.7万，印度却只有7.6万。 相对来说，因病身亡的人数是最可靠的数据。即使考虑到有部分穷人可能未进医院就去世，把印度的总死亡人数提高到9万人。 那从测算曾感染人数1.8亿人算起，新冠病毒在印度的感染-死亡率只有0.05%，万分之五，每1万人感染只死亡5人。 这甚至已经接近通常年份流感的致死率！ 为什么新冠在印度造成了爆炸级扩散，却没有造成爆炸级杀伤？ 之前说过的人口结构年轻化是一个原因，但现在科学家还有一个猜想，就是印度次大陆上长期有各种病毒肆虐，尤其是冠状病毒间歇性流行，不断收割淘汰不适应的人群基因。 因此，相当一部分印度人对类似的新冠有一定的免疫能力（学名叫"背景免疫"），造成死亡率远低于其他地区。 所以说，肮脏不堪的恒河水，极度脏乱差的环境，平时是卫生与健康的噩梦。但在大瘟疫之下还总算有点“好处”。 另外，现在新冠疫情在全球都出现了死亡率的普遍下降。 美国确诊100万的时候就死了5.6万人，现在确诊超过650万了，也“只”死了近20万人。 如果症状-求医-确诊的比例大致不变，这可以代表病毒的致死率下降了近一半。 这个更加根本的原因，问题就涉及到病毒乃至生物的本质之一了。 世界最快的“病毒培养-筛选皿” 除了繁衍和传播的生物动力本能，病毒本身没有意志和意识。除了鸠占鹊巢侵入宿主细胞以图繁衍，并因而产生相应炎症损伤，杀死宿主也不是病毒的目的。 而从“物竞天择、适者生存”的生物演化规律来看，病毒每一代的复制繁衍，都会产生不同方向的基因突变。 但只有更有利于繁衍传播的有利变异，才能通过环境的筛选，以“适者生存”的方式保留下来。 因此，传播最广泛的病毒并不是最致命的，而是能够感染最多的宿主。毒性强一下子把宿主弄死的话，病毒就没有机会继续传播了。 通过自然筛选，最后大范围传播的都是致病致死性相对较弱的毒株，这就是病毒的一般传播规律。 所以，病毒进行繁衍、变异、传播、演化，理论上都会变得更温和、更隐蔽，传播性更强，致病、致死性更弱。 当然，宿主的免疫系统也不是吃素的。弱的病毒总会很快在体内被清除。 于是很多人无声无息地感染，又无声无息地痊愈了…… 当全世界实验室都在埋头研制疫苗，全世界人民都在翘首期盼疫苗的时候，结果印度通过全民人体试验，率先"人肉"筛选出了减毒病毒，并已经感染了1.8亿人，12.85%。 印度放弃了防控，拥挤的城市与极高的人口密度，把整个国家变成了最快速的“病毒培养-筛选皿”。 对比世界上半年的数据，现在印度已经把病毒的感染-发症率从约1/10降低到1/340，发症死亡率从5.5%降低到1.7%，感染-死亡率更是从0.65%降低到0.05%，相当于毒性降低到1/13。 但即便如此，靠自然选择付出的代价就是死亡至少7.4万。现在每天还在死亡1000人。 虎头蛇尾，匆匆放弃的隔离 如果要说印度政府对疫情没有过努力，那确实也不对。 在3月24日，当时印度确诊人数只有536人时，莫迪就下了狠招，宣布全国封锁21天，一切交通运输停运，各大商业场所关门，工厂停工，人们只有在需要看病买药、购买必需生活物资的情况下才能出门。 印度的措施看似非常得力、迅速，也被称为"全球最严封锁令"。 因为制造业和服务业的完全停顿，印度封城第一个月（4月），失业人数达1.215亿，食品供应链也岌岌可危。 但疫情扩散却并未停顿。贫民窟人口稠密、公共卫生条件极差、完全没有隔离条件，使得隔离措施仅仅延缓而非遏制病毒扩散。 在失去了工作和收入、也无法坐车回家的情况下，数千万农民工只好走上公路，随着人体的洪流，步行回到遥远的村庄，不少人在长途跋涉中丧生。 据官方最新数据，二季度印度GDP同比萎缩23.9%，不仅创下历史记录，在全球主要经济体中也是最差的。 为重启近乎瘫痪的经济，印度很快逐步放松直至6月初解除了全国封锁令。疫情也随之出现了爆发式的增长。 印度疫情展望 但是，虽然已经感染了1.8亿人，但占印度人口的比例仍然只有12.85%。 本系列文章的读者都知道，要在人群中真正阻断病毒传播，拥有抗体或免疫记忆的非易感人群，所占比例需要达到80%以上。 那么要达成这个目标，印度还需再感染9.4亿人。死亡率按不变计算，还需死亡38.6万人。假设能够减半，也要再死小20万。 而且同样大家知道，通过微量低毒性病毒形成的抗体免疫（也叫体液免疫）是不可靠的，无法形成记忆T、B细胞（细胞免疫），也就是没有免疫记忆。 T细胞可以有效寻找并摧毁感染新冠病毒（黄色）的细胞（绿色） 随着IgG抗体快速衰减分解，他们在2~3个月后将再度成为易感人群，现在已经有大量新冠痊愈者再感染的报道。 科学家们对抗体衰减速度也已经得出了定量研究结果。 加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学院团队对新冠轻症患者的精确测量与追踪检测结果提示，抗体的半衰期约为73天（95%置信区间52-120天）。 也就是本来抗体浓度就不高，每2个半月体内抗体水平就减半。 那么印度的疫情与死亡还要长久持续，无法单向度地达成“全民感染、全民免疫”的效果。 在边境挑事，刺激挑逗国内的民族主义情绪，是印度政府在疫情蔓延、经济崩溃这两个在任何一个都足以导致政府垮台的灾难重创下，苟延残喘甚至有可能翻身的唯一办法了。 当然，这里面还有更深层次的经济“去中国化”、对抗中国的目的。需要更深入的分析与解说。
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发表于 2020-9-28 10:37:27
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