较真丨加拿大科学家发现秋水仙碱是新冠救命药？一文读...

michaelr

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较真要点：在加拿大蒙特利尔心脏研究所进行的此次临床试验中，治疗的对象仅为未住院的患者，并没有数据表明秋水仙碱可以用于治疗重症及危重症患者，所以称其为“救命药”、“特效药”都为时尚早。

查证者：一节生姜丨宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授

                               
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近日，网传加拿大的研究团队有了里程碑式的重大发现——证明秋水仙碱可以用来作为新冠肺炎的救命药。这到底是怎么回事呢？

一、确实有一个使用秋水仙碱治疗新冠肺炎的临床试验，目前刚报道结果

2021年1月22日，加拿大蒙特利尔心脏研究所发布了一份新闻，表明在所进行的临床试验中，秋水仙碱显示出了“有说服力”的新冠肺炎治疗效果。该研究招募了4488名感染了病毒、尚未住院的患者，与安慰剂组患者相比，接受秋水仙碱治疗的患者住院或死亡风险降低了21％。相关的数据也发表在了预印本平台medRxiv上。

在统计学分析上，这个21%的降低并不显著。不过，如果只看其中4159例经核酸检测的确诊病例，与安慰剂相比，秋水仙碱降低的死亡或住院风险就达到了统计学上的显著性：

· 住院治疗风险减少了25％

· 对机械通气的需求减少了50％

· 死亡风险减少了44％

相比之下，秋水仙碱对需要机械通气和死亡的风险降低的幅度更大，这意味着即便患者服用后还是住院了，但是相对还是减少了出现危重症和死亡的风险。

其实目前在世界各地，有多个使用秋水仙碱治疗新冠肺炎的临床试验。加拿大这个临床研究入组人数最多，而且是一个随机、双盲、有对照的试验，同时在加拿大、西班牙、美国等国家的临床中心进行。由于目前还没有治疗新冠的特效药，应该说这个临床试验的结果还是不错的。

但需要指出的是，目前并没有数据表明秋水仙碱可以用于治疗重症及危重症新冠患者，在上述临床试验中，治疗的对象其实仅为未住院的患者，称其为“救命药”、“特效药”为时尚早。因为秋水仙碱是一个很便宜的药，又可以口服，如果能在第一时间给感染者使用，减少住院、甚至死亡的风险，对于缓解新冠疫情的压力来说，也会有着重要的意义。

二、秋水仙碱为什么能治疗新冠肺炎？

秋水仙碱提取自秋水仙，早在2000多年前，就已经在希腊使用，既用来作为毒药，也用来治疗痛风。在1955年，秋水仙碱的完整化学结构才被确定。

作为一个天热的化学分子，秋水仙碱有很多功能。秋水仙碱是细胞有丝分裂和微管组装的抑制剂，由于很多病毒都利用细胞的微管系统入侵，所以一直有理论认为秋水仙碱有抗病毒的作用。但是，在不同的浓度下，秋水仙碱对于微管的影响效果是不一样的，所以剂量是治疗的关键。

秋水仙碱还有抗炎作用，可用于急性痛风性关节炎，而痛风也是一种与免疫炎症相关的疾病。秋水仙碱不但可以抑制中性粒细胞的功能，也可以减少一些细胞炎症因子的表达水平。在新冠病毒感染后，这些细胞炎症因子都有升高，而抑制这些因子所引发的“免疫细胞风暴”，也是目前治疗新冠肺炎的一个研究方向。

三、是药三分毒，用药须谨慎

目前加拿大的卫生部门正在审核有关秋水仙碱的数据，有可能会在近期批准用于非住院新冠感染者的治疗。在临床试验中，秋水仙碱的疗程为30天，使用剂量为每天两次，每次0.5mg，在服用3天后 减少为每天一次。

是药三分毒，在痛风治疗中，秋水仙碱常出现的不良反应为腹泻（发生率约为20% ）和咽喉痛（较少，发生率约为3% ）。这听上去没啥大问题，但不良反应的发生跟其使用剂量非常有关。

作为一个老药，秋水仙碱的历史肯定比美国FDA长得多，美国FDA成立之后，不但因为秋水仙碱发生的死亡事件而停止了注射液的使用，对于口服剂，也要求生产秋水仙碱的药厂补做临床试验，确定治疗痛风的安全剂量。

如果后续秋水仙碱能获得药监部门的批准，用于治疗新冠感染，也应该作为处方药，在医生的指导下才能使用。目前其尚未获得批准，更不建议新冠患者自行服用。

本文编辑：ambergchen