男子被这种虫子咬了一口，多器官衰竭，”恙虫病“到底...

michaelr

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较真要点：

近年来，我国恙虫病流行地区有所扩大。恙虫病可能出现严重的并发症，怀疑被恙虫咬伤，应尽早就医。在户外活动时，大家应避免接近可能有恙螨的灌木，穿长袖衣裤。

查证者：奥利宝丨创伤与急诊医学顾问

                               
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最近，一些媒体报道了群众被恙虫所伤，高烧不退甚至病危的案例。前段时间，桂林一男子被虫咬了一口，几天后多个器官功能衰竭；紧接着，又有媒体报道“六旬女士被小虫咬致病危”“老人被小虫子咬了一口最后险些丧命”等等。恙虫到底是一种什么虫子，为何这么厉害？

一、恙虫病是一种什么病？

恙虫病也称丛林斑疹伤寒，是一种由恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi)引起的感染性疾病。恙虫病东方体是一种革兰染色阴性的球杆状微生物，于1927年首次在日本被分离并命名。它只在细胞内寄生，宿主和传播媒介是恙螨幼虫 (Leptotrombidium mites)。

有学者认为，古人常说的“别来无恙”中的“恙”，就指的是恙虫，后来“别来无恙”一词才演变为问候。恙虫病多见于东南亚、印度尼西亚、中国、日本、印度和澳大利亚北部的农村地区。

                               
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图注：Giemsa 染色下，感染小鼠腹壁上刮下的液体中的恙虫病东方体

1948年，广州报告了中国第一例恙虫病。近年来，我国恙虫病流行地区有所扩大。中国国家疾病预防控制中心的数据显示，2006年-2012年间，中国共报告27391恙虫病确诊病例。

这其中，81.2%的病例发生在7-11月之间，多数病例集中在广东、广西、福建和江西等地。10岁以下人群发病率高于10-20岁和20-30岁群组，原因可能是儿童在户外活动的时间更长。

一般来说，人在被感染性恙螨幼虫叮咬后7-10日内发病，尚无证据显示恙虫病可在人和人之间传播。

恙虫病患者通常会出现发热、头痛、播散性肌肉疼痛或休克，一些患者还会出现皮疹和特征性的焦痂。皮疹最初发生在腹部，后扩散到四肢，也可发生于面部；焦痂主要发生于恙螨叮咬部位，最初为红肿，后出现中心性坏死，周围有黑色或褐色外壳。

                               
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图注：恙螨咬伤部位的焦痂

二、秋季户外活动多，要警惕恙虫病

恙虫病的实验室诊断方式是血清学测试和聚合酶链式反应 (PCR)，可能需要在疾控中心或专门的实验室进行。临床上，通常需要结合临床表现、活动史和实验室结果来诊断。恙虫叮咬过后留下的明显特征的黑色焦痂，对医生的诊断也比较有帮助。

                               
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恙螨

普通人如果觉得自己疑似被恙螨叮咬，应立即用清水和洗涤剂 (肥皂、沐浴露等) 冲洗皮肤；被叮咬后，如出现皮疹、瘙痒，可在医师指导下使用外用止痒剂 (如炉甘石)、外用类固醇软膏等药物治疗。

治疗恙虫病，需要使用抗菌药物。首选药物是多西环素，过去人们也曾使用氯霉素治疗恙虫病。在多西环素耐药的情况下，也可使用阿奇霉素和利福霉素等。

如不治疗，该病的病程可长达14-21日，可能出现严重并发症，如间质性肺炎、肺水肿、充血性心力衰竭及中枢神经系统功能障碍，或导致患者死亡。因此，如被恙虫叮咬，应早期就医。

在日常生活中，应如何预防恙虫叮咬？在户外，大家应避免接近可能有恙螨的灌木和丛林。避蚊胺 (DEET)是一种存在于主流驱蚊产品的有效成分，对预防恙螨叮咬有效，可在衣服和裸露的皮肤上使用此类产品。

如果户外野餐或露营，尽量不要躺或坐在草坪上，要铺床单或野餐垫。此外，要穿长袖衣裤、靴子和帽子，将裤腿扎入袜子中，避免皮肤裸露在外。在流行地区活动后，则应立即脱去衣物、充分洗澡，以减少恙螨附着。

本文编辑：connerliu