痛风发作，尿酸一定高么？

michaelr

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很多患者门诊的时候说，何医生，我查尿酸不高啊，你怎么还觉得我是痛风呢？今天就来为大家回答这个问题，“痛风发作的时候，尿酸一定高么？”

其实这个问题，准确的说“不一定”，因人而异。但是总的说来，痛风急性发作（也就是关节肿痛的时候）血清尿酸水平是比痛风间歇期（也就是没有症状的时候）血清尿酸是明显降低呢

为什么这么说呢？既往有研究报道，在痛风急性发作的时候，血清尿酸反而是正常的，甚至有一篇小样本的研究报道：46位患者，有20位患者在痛风急性发作期，尿酸是正常的。也有研究对比过患者在间歇期的平均尿酸是 (505.75 ± 53.55) μmol/L，在发作期血尿酸显著降低只有(446.25 ±83.3)μmol/L。

那为什么痛风发作的时候，尿酸会比痛风缓解的时候降低了呢。有研究表明，和几个因素有关系。1、血清炎症因子的水平，尤其是炎症因子白介素-6（IL-6），IL-6是一个身体里面很重要的炎症因子，痛风急性发作的时候，血清里面C反应蛋白，IL-6等炎症因子是显著升高的。IL-6的升高，和血清尿酸水平的降低明显相关。IL-6能够作用在下丘脑垂轴上面，促进激素分泌，从而有降低尿酸的作用。

所以，痛风发作的时候，血清尿酸是降低的。这也是为什么在临床上，一般患者，不要求疼痛的时候立刻查尿酸，而是等关节不痛了，1周后，在门诊找我，空腹回来再查尿酸。

在这里也提醒广大患者和很多医务工作者，痛风急性发作的时候，血清尿酸正常，并不能够排除痛风。尤其是有典型的痛风症状的时候，比如单个关节红肿热痛等症状的时候。建议等关节疼痛缓解后，再次复查尿酸，明确诊断。