药物三分毒，是药还是毒？

michaelr

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良药苦口利于病，忠言逆耳利于行。自古以来，人们就知道良药苦口。

                               
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那么问题来了？药物又是何物？有人会说，治疗疾病的东西呗！

从西医角度而言，药物的概念更加宽泛。药物（drug）是指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，可用以预防、诊断和治疗疾病的化学物质。

                               
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也就是说，除了治疗疾病，药物还是一个“侦察兵”，可以查明机体的生理功能和病理状态，可以诊断疾病。

除了诊断疾病，药物还可以预防疫病的发生。

药物的作用机制复杂，已知的药物作用机制涉及受体、酶、离子通道、核酸、载体、免疫系统、基因等。有些药物通过其理化作用（如抗酸药）或补充机体所缺乏的物质发挥作用。

是药三分毒，是药还是毒？

遗憾的告诉大家，药物和毒物之间并无严格界限。正所谓“万物皆有毒，只是剂量足。”毒物是指在较小剂量即对机体产生毒害作用，损害人体健康的化学物质，任何药物剂量过大都可产生毒性反应。

                               
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古龙的经典作品《绝代双骄》的最初情节，花月奴与江枫之子，本名江小鱼，人称小鱼儿，由恶人谷的十大恶人中的数位恶人所收养，常自诩为“天下第一聪明人”。

聪明的小鱼儿从小就在药缸里面泡大，在百余种草药长期浸泡下，小鱼儿没有被泡“水肿”，还变得百毒不侵。小时的我看到这里其实也是满心希望自己能在这样神奇的药缸中长大的。

但是现在我们应该知道的是：话要少说，药也要少吃。

不管是西药，还是中药，都是有不良反应的。

凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。多数不良反应是药物固有的效应，在一般情况下是可以预知的，但不一定能够避免。

少数较严重的不良反应较难恢复，称为药源性疾病，例如庆大霉素引起的神经性耳聋。

其中的副反应：大都数药物不够“专一”，由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应，通常也称为副作用。

                               
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例如，阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸、便秘等副反应。

不好的消息就是副反应是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，防不胜防。好消息就是多数副反应较轻微并可以预料。

毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。

毒性反应一般是可以预知的，应该避免发生。急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能，慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。

致癌、致畸和致突变反应也属于慢性毒性范畴。

虽然韩信用兵，多多益善。但是药物的应用可不是“多多益善”。企图通过增加剂量或延长疗程以达到治疗目的，其有效性是有限度的，同时应考虑到过量用药的危险性。

说完西药，再说中药。很多人错误的以为，西药的毒性大，尽量不吃或者少吃。中药取自天然，吃吃更健康，可以随意吃。

2010年版《中华人民共和国药典》共收载有毒中药材 72 种，约占其收载品种的 13.1%。其中大毒中药 10 种，有毒中药 38 种，小毒中药 24 种。

                               
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最近闹得沸沸扬扬的“马兜铃酸”为肾毒素，能造成肾小管大量丧失，导致肾衰竭，病情严重者需要进行终身血液透析治疗或者肾移植。

含有马兜铃酸的药材主要有马兜铃、关木通、天仙藤、防己、细辛等；中成药包括龙胆泻肝丸、八正散、排石颗粒、冠心苏合丸等。

除了导致肾毒性，中药也会有肝脏损伤作用、致癌作用、中枢神经损害作用和血液系统毒副作用等。

总结一下，花开分两面，药在佛魔间。能治病的药物也多多少少会有伤害身体的一面。生病了，建议您选择正规的医院接受诊治，合理用药，关注药物的不良反应。避免自己私自用药、不迷信偏方和不在非正规的渠道购药。

                               
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参考文献：1、《药理学》第8版，主编杨宝峰。

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