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https://new.qq.com/rain/a/20230914A015PK00
这两天，一则新闻在社交平台引起广泛关注。 浙江宁波40岁的刘女士洗螃蟹时手被扎破，伤口不算深，但两小时后，她的体温升到了39℃。 刘女士被诊断为「脓毒血症」，送进了ICU，还用上了ECMO，经过6天抢救才撤掉了呼吸机…… 刘女士在接受救治 每年都有类似的新闻出现，一件普通的小事儿怎么就险些丢了性命？ 受访专家 中南大学湘雅医院重症医学科副主任医师 刘志勇 浙江省人民医院泌尿外科主任医师 章越龙 一次感染怎么就进了ICU？ 每年秋天都是螃蟹大量上市的时节，鲜活的螃蟹问题不大，但螃蟹死后细菌会大量繁殖，并腐蚀肉中的氨基酸，产生对人体有害的生物胺，容易导致呕吐、腹泻，严重的会引起休克。 什么是「脓毒血症」？ 脓毒血症，是身体感染细菌、病毒、寄生虫等病原体后，做出伤害自身组织和器官的一种全身炎症反应。 脓毒血症起初表现为畏寒、高热、腹泻、呕吐、胸闷等，常见的并发症包括休克、呼吸窘迫、心脏损害、消化道出血、凝血功能严重障碍等，直至多器官功能不全。 有数据显示，脓毒血症的病死率高达50%；出现器官功能衰竭、休克或本身就有严重基础疾病的患者，死亡率更高。 这5类人要特别警惕 有人或许会问，谁洗螃蟹没被扎过，怎么别人没得脓毒血症？ 这其实是个概率事件，多数人被螃蟹、小龙虾等海鲜扎后可能出现红点，局部轻微疼痛和红肿，可用碘伏进行消毒，通常过几天就能消退。 如果扎得比较深，周围出血、红肿、疼痛，甚至症状越来越严重，应立即就医，通常遵医嘱服用消炎药的同时，还需要注射破伤风。 有些人群如免疫缺陷、老年人、分娩女性、手术后恢复差的人以及部分慢性病患者（包括糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤、白细胞减少、长期接受免疫抑制剂治疗），是脓毒血症的高危人群，要特别注意。 中南大学湘雅医院重症医学科副主任医师刘志勇举了一个例子，他此前接诊的一位老人发现孩子车上有瓶放了好几天的饮料，想着倒掉可惜就喝了。结果，这位患者立刻出现了严重的腹泻、发热，随后又出现肠道菌群移位，细菌跑到血液中发展为全身感染，出现了脓毒血症。 为减少不必要的麻烦，生活中要注意卫生，避免进食生的或未经彻底煮熟的海蟹；处理生的海产品时佩戴手套；当出现感染时尽早就医处理。 有些感染不能硬拖 脓毒血症可以由任何部位的感染引起，常见于脓肿、肺炎、泌尿系统感染、腹膜炎等。 生活中，有些常见感染就像一座积蓄能量的火山，发展到一定程度破坏力就会很大。 皮肤感染 北京中医医院皮肤科主任医师马一兵表示，有位患者半边脸肿胀化脓，高烧40度，CT检查发现两肺多发脓肿，诊断为脓毒血症，有生命危险。询问病史，这一切竟因患者挤了脸上的一颗痘痘。 建议：皮肤化脓性感染如毛囊炎、疖、痈、伤口化脓等，不要用手挤压，尤其是面部三角区。 对于较轻的毛囊炎，如果实在忍不住，要先洗净双手，周围皮肤没有炎症反应的可以用粉刺针在凸出处点一个小口，将脂肪粒挑出来。 尿路感染 浙江省人民医院泌尿外科主任医师章越龙举例说：“一名女士来院时已有三天尿频、尿急、尿痛等尿路感染表现，因怕麻烦自行吃了药，结果状态越来越差，体温升到39.5℃，被诊断为脓毒血症、感染性休克。” 建议：日常注意个人卫生和性生活卫生，每天至少喝1500毫升水，避免憋尿，加强锻炼，提高自身免疫力，糖尿病患者要注意控糖等。 肺部感染 数据显示，临床上超过50%的老年人因各种原因引起的肺部感染离世；日本85岁以上老人中，肺部感染病死率高达23.5%。 建议：尽量避免免疫低下，根据自身情况选择一些中等强度的锻炼，如慢跑、骑自行车等。 室内通风，保持合适的湿度（50%～60%），湿度太低容易诱发咳嗽，湿度太高容易滋生病菌。 体弱的人可以在流感季前3~4周接种流感疫苗。我国各地冬春季流感流行季通常是每年10月中下旬~次年3月中上旬。如果在10月底前未接种，那么整个流行季都可以接种。 口腔感染 医学研究已经证实，牙周炎会影响全身健康，让很多疾病风险翻倍，比如，牙周病的致病细菌进入血液循环后，可能引起细菌性心内膜炎。 建议：科学刷牙是基础，每天早晚刷牙3分钟。牙刷首选刷头较小、刷毛软细的，比较灵活，容易刷到最内侧牙齿。 饭后漱口，定期洗牙，尽量纠正吸烟酗酒、睡觉磨牙、用嘴呼吸等不良习惯。 最后提醒大家，有些人容易反复出现牙龈炎、咽喉炎等，自认为不是大病，去药店买消炎药吃就行。这样可能导致细菌耐药，甚至使机体感染失控。所以出现红肿热痛等炎症反应时，要遵医嘱规范用药。▲ 本期编辑：郑荣华
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发表于 2023-9-15 09:36:14
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