世界肝炎日 | 病毒性肝炎能被“治愈”吗？可以

michaelr

http://www.sohu.com/a/159831493_104952?_f=index_news_23

作者| 周亦川

来源| 搜狐健康

肝炎会给我们身体带来诸多危害，首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科主任邢卉春教授指出，肝脏是我们体内重要的“化工厂”，一方面合成身体必需的物质，包括蛋白质、凝血因子等；另一方面又将体内代谢的或摄入的一些有害物质进行“解毒”，将其转化为无毒的物质排出。一旦发生肝炎，工厂的运作受到影响，比如急性肝炎将会导致人体出现恶心、乏力、食欲不振、黄疸等症状，如果发病较轻则在一段时间后就能恢复，影响不大，但如果发病较重乃至急性肝衰竭将会危及生命，病死率很高；如果急性肝炎没有彻底治好，可能会转为慢性肝炎，则随着病程进展，会出现肝纤维化、肝硬化，甚至腹水、肝性脑病以及肝癌。确诊为肝炎，我们应加强重视，积极治疗。

在所有的肝炎中，我们关注的最多的就是病毒性肝炎，即我们常说的“乙肝”、“丙肝”等等，这类肝炎能够斩草除根，达到“治愈”的目标吗？

甲肝、戊肝：可以治愈

病毒性肝炎共分为“甲乙丙丁戊”五种类型，其中“甲肝”和“戊肝”比较相似，传播途径均为粪口传播，主要表现为急性肝炎，六个月内可以治好。甲肝急性发病分为黄疸型和无黄疸型，无黄疸型发病较轻，一般症状是不想吃饭，转氨酶升高，这种情况下注意休息也可好转，如果用药康复会快一些。黄疸型肝炎症状会重一些，经过治疗多数能够恢复，一般需要1-3月的时间。当然，不能排除有少部分戊型肝炎可能会转为慢性肝炎。总的来说，这两类肝炎是基本上是可以治愈的。

乙肝：少数可“临床治愈”

乙肝是我们关注最多的病毒性肝炎，发病率高，目前治疗的药物包括核苷（酸）类口服药和注射用干扰素类。乙肝的治疗目标是通过药物治疗达到病毒的持久控制，病情稳定，肝病不再进展（或延缓进展），90%的患者能够达成这个目标，即使疾病没有根除，但并不影响正常的生活、工作。

乙肝的治愈，也就是“临床治愈”，是指血中检测不到病毒，乙肝表面抗原转阴，即澳抗阴性，表面抗体阳性；肝组织学活检没有炎症或者纤维化，就像健康人一样，停药不会复发。这种情况下，患者就不用服药了，仅需停药后一个月、三个月、乃至半年复查一次，检测是否复发即可。

乙肝的治愈是很多病人非常期待的目标，摘掉“乙肝”的帽子，不仅对身体上，对心理状态上也是极大的振奋，生活质量有了明显的改善；但是，传统的治疗策略成功的案例较少，例如通过干扰素治疗临床治愈率不到8%，而单用口服药只有极个别患者能达到这种水平。2015年中国指南提出“对于部分适合的患者可以追求临床治愈”。我们选择一些优势人群如经口服药物治疗病情十分稳定，表面抗原小于1000，那么再联合干扰素治疗，获得临床治愈的比例会明显提高；该策略的有效性我们还在研究中。当然这种策略会增加医疗成本。有哪些病人可采用这种方法治愈乙肝，其确切的成本效益比如何？还在研究中。

丙肝：可治愈，强调尽早治疗

丙肝在我国也比较常见，目前是一种可以“治愈”的肝炎。目前在国际上有很多的抗病毒药物，可以直接作用于病毒的复制过程，通过药物的组合对病毒复制过程中的三个环节分别阻断，在很短的时间内达到清除病毒。不同的药物组合适用于不同的基因型，疗程也不一定一样。也有的药物组合适用于所有的基因型。一般疗程是12周，合并肝硬化时可能需要延长至24周，也有专家研究某些方案是否能在8周内完成，达到治愈的目的。

打个比方说，如果有一种药对乙肝抗病毒治疗的治愈率是80%，这个数字可以算是一个奇迹，但在治疗丙肝上，这个数据远远不能满意。因为目前抗丙肝药物的有效率基本都在90%以上，有的可以达到95%、99%甚至100%。这也就是为什么在某次欧洲肝病年会上，会场上有这样一条标语“让丙肝成为历史”，就像曾经危害人类的“天花”一样，已经成为历史。因为目前国际上已经强有效的抗丙肝病毒的药物，让丙肝成为历史一定能够实现！

当然需要强调，丙肝治疗还是要尽早，如果慢性丙型肝炎患病时间过长，出现肝硬化，肝功能遭到了严重的破坏，就难以完全逆转了。经药物治疗虽然可以有效地清除病毒，若已经有肝硬化失代偿，清除病毒可能有助于减轻肝功能失代偿的程度，或达到一定程度的逆转，但很难完全恢复。

最后补充，丁肝病毒是依附于乙肝病毒存在的，没有乙肝病毒，丁肝病毒说不能独立存在的。所以，没有乙肝时，不需要查是否有丁肝。

michaelr

保健品里，水飞蓟安全，可以提高肝功能。具体可参考：
水飞蓟－－保护肝脏的营养草本植物
海淘水飞蓟--护肝稳定血糖的保健品介绍和推荐