较真丨最新研究：补充益生菌基本无用，还可能有害

michaelr

https://new.qq.com/cmsn/20180910/20180910063157.html

较真要点（赶时间？只看要点就够了！）

1、补充益生菌对一般人群没有任何实质性益处，这是绝大多数研究已经证明的结论。而最新的研究甚至发现，补充益生菌对于刚经过抗生素治疗的特殊人群也是无用，甚至可能有害的。

2、总之，一般人群想要通过益生菌食品来改善自己的肠道菌群状况，这个希望是要落空的。要维持健康，最切实有效的就是规律运动、食物多样化、果蔬吃足量。

查证者：勿怪幸 | 日本东京大学外科博士

2018年9月6日，美国知名科普杂志《新科学家》发表了一篇文章，题目是“益生菌基本无用，还可能有害（Probiotics are mostly useless and can actually hurt you）”。这篇文章一经发表，便引发了全球社会关于“益生菌”的广泛探讨。原因大概是经过益生菌产品厂家多年的市场营销，“补充益生菌有益健康”的观念已经深入人心，甚至在有些人群中已经上升为“常识”了。那么，一旦出现不同的声音，自然会引起人们的高度重视。

一、益生菌究竟是什么

所谓“益生菌”，就是指一些活的、被认为对人体健康有益的微生物。

目前，市场上关于益生菌的产品有很多，比如人们常喝的酸奶、发酵的奶制品，添加了益生菌的胶囊、果汁、饼干，甚至还有含益生菌的化妆品、床垫。据统计，仅美国一国，在2007-2012年这六年的时间里，益生菌相关产品的常规成年使用者数量翻了四倍，已达400万之巨。预计到2024年，全球益生菌相关产品的市场规模将超过660亿美元！

人体肠道内大约有39万亿个细菌生存，绝大多数都是有益细菌，它们的存在对于保持人体健康是不可或缺的。比如，清除外来的有害细菌、分解食物纤维、生产人体必要的维生素K等等。

所以，人体自身就含有益生菌，保持均衡完整的肠道菌群对人体健康至关重要。这不是什么科学秘密，是公认的常识。

二、补充益生菌对一般人群没有任何实质性益处

既然人体的肠道菌群那么重要，那么是否还需要额外补充一些，从而保证或促进人体健康呢？或者达到一些生产厂家所宣称的诸如“促进肠道均衡、减肥、治疗便秘”等功效呢？

科学家说，未必。

因为到目前为止，绝大多数研究均未能发现补充益生菌对一般人群有任何实质性益处。2016年，有丹麦科学家对益生菌产品做了一项回顾性研究，结果发现在那些已经发表过的，有对照组的、可靠的研究中，只有一个研究发现益生菌产品会影响成人的肠道菌群，但是也没有发现有实质的益处。

所以，补充益生菌对一般人群来讲，没用。

不过，既然说到了“一般人群”，那么肯定就要提“特殊人群”。

有少量研究发现，补充益生菌对一些特殊人群有意义，比如，刚吃了抗生素的人。因为吃下去的抗生素不仅消灭了致病的病原菌，也无差别地灭杀了大量的正常肠道细菌。从抗生素灭杀正常菌群起，到人体自我修复补充完这些菌群止，致病菌很可能在这个窗口期趁虚而入，导致疾病。比如，服用抗生素后常见的假膜性肠炎。那么，如果在这个时间段里补充一些益生菌，可能就有益，也的确有研究证实有益。比如，2014年著名的Cochrane专家组的回顾性研究就发现，益生菌食品尤其对于新生儿重症监护室（NICU）中的小婴儿在进行抗生素治疗后有益，能大幅度地降低NICU婴儿患者的坏死性肠炎的几率。另外也有研究发现，益生菌食物对于激惹性肠炎的患者也有一定益处。

所以到这里，是不是可以说“补充益生菌对特殊人群来讲，有用”呢？

等等，还要看最新的研究成果。

                               
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市场上的益生菌食品琳琅满目（图源：视觉中国）

三、最新研究发现，补充益生菌对于特殊人群来说也没有用，甚至可能有害

在刚刚过去的9月6日，以色列科学家在世界最顶级杂志CELL上发表了两个关于益生菌的研究文章，对“特殊人群补充益生菌有益”的结论提出了质疑。

为了探讨服用抗生素的人补充益生菌产品，是否真的能够帮助恢复肠道菌群的均衡，以色列Weizmann研究所的科学家们找来了15个志愿者，给他们分组服用益生菌产品，或者看起来一样但不含益生菌的安慰剂，然后再对志愿者的肠道菌落进行大便取样检测和肠镜取肠道菌落检测。给志愿者吃的益生菌产品是一种叫作Supher Bio-25的益生菌片剂，每片大约含有250亿个常用的食用益生菌，表面包裹有抵抗胃液的包膜，以便益生菌能进入肠道。

研究结果显示，大便取样根本不能正确地反映肠道菌落的构成。一些人喝下去的益生菌在他的肠道里存活了下来，但另外一些人的却完全经大便排了出去。要知道，此前的大多数得出抗生素后益生菌有益的研究，都是通过分析大便取样所得出的结论。也就是说，那些研究的研究方法可能是错误的，自然会影响其结论的准确性。

接下来，他们又找来了21个志愿者，分成了三组。第一组服用抗生素后不做任何干预，让其自我恢复；第二组服用同样的抗生素后，再服用益生菌；第三组服用抗生素后，再经肠道移植本人此前保存下来的大便菌落。这样分组的目的，是为了检测服用抗生素之后，益生菌是否真的能够帮助患者重建肠道菌群，加速恢复。

然而结果很让人意外。第二组志愿者服用益生菌后，肠道因为之前经过了抗生素的清理，益生菌得到良好的繁殖机会，成功存活下来，但是这种益生菌的存活却阻止了正常菌群的自我恢复。也就是说，后来的益生菌“鸠占鹊巢”了，并且这种“霸占”长达6个月之久，导致正常的肠道菌群迟迟不能恢复。与之对照的第三组，志愿者在经过自我大便菌群移植后，只用了几天的时间，肠道菌群就全面恢复了。这个新的发现意味着，在服用抗生素后补充益生菌，虽然有益于后来益生菌的存活，但却阻止了正常菌群的自我恢复。这长达6个月的延缓恢复期到底有没有临床害处呢？现在还未可知。

所以到目前为止，倒是可以说“补充益生菌，益处几乎没有，且不能排除没有害处”了。

                               
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酸奶是人们日常饮用的可能包含益生菌的食品（图源：视觉中国）

四、总之，对于一般人来讲，不必过度关注益生菌

其实，近些年来市场对益生菌的狂热追逐，跟学界对肠道菌群的研究加深有关。但生产厂家不应根据这些阶段性研究成果，去过度演绎所谓的产品功能；作为消费者，也不要过度迷信广告所宣称的所谓功效。

即便假设科学家们有一天研究出“补充益生菌有益身体健康”，我们也要擦亮双眼，看看到底要补充什么菌株，听听医生说，自己需不需要补充。

我们要知道，首先，目前在市场上广泛售卖的益生菌食品，并不是厂家针对人们肠道的细菌组成来生产的，而是看哪些菌株容易大量培育和生产，才会开发的。这个益生菌产品所包含的菌株，不一定是我们所希望进入肠道的菌株。

其次，益生菌食品被人口服后，必然要遭遇一个巨大的难关——有着强酸的胃内环境，强大的胃酸能大概率让进来的益生菌所剩无几。退一步说，即便益生菌在经过胃酸的洗礼后依然活着到达了肠道，且生根发芽（菌群定植），恐怕你希望通过它们来改善肠道菌群状态，也是不现实的。

因为据我国《乳酸菌饮料卫生标准（GB 16321-2003）》，未杀菌乳酸菌饮料每毫升要有100万个活菌检出，杀菌乳酸菌饮料每毫升检出的活菌都是0。国内售卖的乳酸菌饮料通常是100-200毫升一盒或一瓶，假设一个人一次性喝了500毫升乳酸菌饮料（就当他一次喝了5瓶，还得是活菌型饮料，杀菌型的没用），继续假设这里面的细菌不仅全部通过了胃酸环境到达了肠道，还全部都活了下来，那么他这一次入腹的细菌总数也不过只有50亿个。这对于人体肠道内将近40万亿的细菌总量，简直是微乎其微，不值得一提，更妄谈影响人体肠道本身的菌群系统，最终带来健康益处。

所以，一般人群想要通过益生菌食品来改善自己的肠道菌群状况，这个希望是要落空的。要维持健康，最切实有效的就是规律运动、食物多样化、果蔬吃足量。至于特殊人群，病人还是要听医生的意见，在医生的指导下进行适当补充。

至于儿童，美国儿科协会关于儿童食用益生菌制品的建议是：将益生菌产品添加到儿童的日常饮食中的做法，目前并没有临床证据证实有促进健康的效果，但也没有证据显示有坏处。然而，有慢性或严重疾病的孩子要避免这样做。

特别需要说明的是，因为亚洲人多有乳糖不耐受的状况（喝牛奶会胀气甚至腹泻），而酸奶在制作过程中乳糖会转化为乳酸，所以如果喝牛奶不适的人，喝酸奶是很好的选择。但这是为了吸收钙，而不是为了获取益生菌。

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michaelr

这篇文章或研究比较偏激，拿1，2个实验就要说有害，是以偏概全。可以作为一篇警醒的文章来看待。
另外，益生菌产品确实容易被胃酸消灭，一般情况下，80-90%是无法通过胃酸的考验而消失的。
所以酸奶我买养乐多，菌种是特殊耐高酸的，益生菌也要有肠溶包装的才好。