糖尿病人体重增加了是病情控制了吗？医生一次性告诉你...

michaelr

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首先纠正一下观点，不少人相信糖尿病可以治愈，但事实上糖尿病以目前的科学水平仍然是无法治愈的疾病，只能通过相应方法去控制血糖，防止并发症出现，所以糖尿病是好不了的，更准确的说法应该是血糖得到控制了吗？糖尿病“三多一少”症状大家都非常熟悉，其中的“一少”即指体重减轻，那么如果患糖尿病后体重上升，意味着什么呢？

                               
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糖尿病体重上升，有时未必是好事

虽然大多数情况下糖尿病患者有体重减轻，但仍有少部分患者属于肥胖糖尿病人，这种患者并非胰岛素分泌不足，而是由于肥胖导致身体出现严重的胰岛素抵抗，身体分泌的胰岛素不能被利用，从而引发糖尿病。当患者出现这种情况时，体重上升并非是好事，反而可能是血糖控制不好病情加重，所以减肥才是对这类患者控制血糖最佳的选择。另外，使用某些降糖药如磺脲类、格列奈类、胰岛素等都会使体重增加，也并不代表就是糖尿病好了。可见，要评价糖尿病病情好坏，以体重上升或下降并不十分准确，还是应该以血糖控制水平来评价。

                               
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糖尿病患者如何进行血糖监测？

要评价血糖控制水平，科学的血糖监测就显得十分重要了。目前临床上血糖监测方法包括使用血糖仪监测、静脉血糖监测和糖化血红蛋白监测等。

在日常生活中使用血糖仪进行监测是最简便快捷的方法。使用口服降糖药的患者推荐每周监测2-4次空腹和餐后2h血糖。如使用胰岛素治疗，则需要根据胰岛素类型进行监测。如睡前注射基础胰岛素，则可通过监测空腹血糖来调整睡前胰岛素的剂量。如使用每日两次预混胰岛素则应该监测空腹和晚餐前血糖，根据空腹血糖调整晚餐胰岛素用量，并根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量。

另外，糖化血红蛋白可以反映近2-3个月的平均血糖水平，也是临床决定是否需要调整治疗方案的重要依据。其正常参考值为4%-6%，推荐在糖尿病治疗初期每3个月检测1次，一旦血糖达标可以每6个月检测1次。对大多数非妊娠2型糖尿病患者来说将糖化血红蛋白值控制在7%以下可视为血糖控制达标。

                               
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需要特别指出的是，血糖控制目标并非一成不变的，应该根据患者的年龄、是否有发生低血糖来决定。如果患者高龄或容易发生低血糖，则相对于年轻患者血糖控制目标可以相对宽松，糖化血红蛋白目标在7.5%-8%以下对于这类患者也是可以接受的。

作者简介：药师方健，三甲医院临床药师，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书，2016年荣获全国科普先锋称号，社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员