肖新华：内脏脂肪越多的人，更应该关注胰岛素抵抗

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文/ 蒋力 编/ 袁月

【搜狐健康】明明身高体重差不多，为什么我就有“啤酒肚”“游泳圈”？可能是你的内脏脂肪囤积过多。内脏脂肪囤积过多不仅会带来外观上的改变，也更容易出现胰岛素抵抗。

“内脏脂肪含量越多，胰岛素抵抗越严重。”北京协和医院内分泌科主任医师肖新华教授告诉搜狐健康，相较于欧洲人，身高体重相仿的中国人内脏脂肪更多，因此在糖尿病的防控中，更要注重改善胰岛素的敏感性。

                               
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通俗来讲，胰岛素抵抗是指各种原因引起机体对生理水平的胰岛素失去敏感性，表现为需要更高水平的胰岛素才能控制血糖的现象。胰岛素抵抗是2型糖尿病的一个基本病理生理特性，现在大多数观点认为它是2型糖尿病发生发展的一个重要的因素。

自1980年开始，随着城市化进程带来的生活方式改变，我国成人糖尿病患病率显著增加，同时，肥胖和超重人群的糖尿病患病率也显著增加。那内脏脂肪和胰岛素抵抗之间有存在什么关系？

据肖新华介绍，相同身体质量指数（BMI）下，尤其是男性，中国人的内脏脂肪明显高于欧洲人。内脏脂肪过多，也就导致了我们所说的中心性肥胖（又称为腹型肥胖、内脏型肥胖等）。我国一项长达九年的随访观察研究指出，具有中心性肥胖的人更容易出现胰岛素抵抗，心血管疾病风险更高。

出现了胰岛素抵抗会对身体有什么影响？肖新华指出，胰岛素抵抗常常集中了一些列心血管危险因素——葡萄糖代谢障碍、高血压、血脂紊乱等代谢综合征，还与肾病、多囊卵巢、脂肪肝等有密切关系。

评估内脏脂肪最简单的方法就是测量腰围

根据《胰岛素抵抗评估方法和应用的专家指导意见（2018）》，胰岛素抵抗的评估方法包括高胰岛素正葡萄糖钳夹技术、胰岛素抑制试验、示踪剂检测等直接检测方法；胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数（ISI）等空腹状态下间接检测方法以及MMT、口服葡萄糖胰岛素敏感指数等动态试验间接检测方法。

但是，我们在日常生活中，要怎么判断自己是否有胰岛素抵抗呢？肖新华告诉搜狐健康记者，可使用给自己评分的方法判断胰岛素抵抗：2型糖尿病、高血压、心肌梗死家族史各2分；中心性肥胖（腰臀比，男性>0.90,女性>0.85)、高血压（>140/90mmHg)、高甘油三酯（>117mmol/L)、高尿酸血症、脂肪肝各判1分。总分值小于3时基本不考虑胰岛素抵抗，而大于3时则可能有胰岛素抵抗。