孩子不看电子产品也会近视？关于孩子近视的“未解之谜”

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出品 | 湖南儿童医院

作者 | 眼科副主任医师 杜芬

编辑 | 胡鑫

孩子眼睛还未定性，无论是不是长期接触电子产品，都容易导致近视，但其实近视也可防可控，千万不要等到发展为不可逆转的真性近视，才追悔莫及。发现问题及时去眼科就诊，通常会被眼科医生初步诊断为：屈光不正。

屈光不正是啥意思？和近视有什么关系？在所有的屈光不正中，高度近视的视觉损害是最严重的。把眼球比作一个气球，高度近视眼就像是一个过度充气的气球，近视度数越高，充气量就越高，那么视觉损害风险将大大提高。如高度近视眼引起的近视性黄斑病变、视网膜脱离可导致致盲的风险。

什么是屈光不正？

当眼睛调节处于静止状态下，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好落在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态成为正视。若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像，我们就定义为屈光不正，这也意味者屈光系统有问题了。常见的屈光不正包括近视、远视和散光。

                               
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远视：在调节放松状态下，平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。

近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前。

散光：光线从不同的方向通过眼球的屈光系统不能落在同一个焦点上，而是在空间不同位置的两条焦线和最小弥散圆。可以理解为，在眼球不同的方向上，度数不同就叫散光。

屈光档案是对儿童的屈光发育建立档案，定期进行屈光检查并分析其发育特点，达到防控近视、及时治疗眼部疾患的目的。其内容包括记录裸眼视力、日常生活视力和矫正视力、屈光度；同时采集一些眼部参数如眼轴、眼压、身高、角膜曲率等。我国是近视大国，近视的防控需要从小朋友开始。通过屈光档案的建立，我们能及时关注到儿童眼睛的发展变化。如可以及早发现屈光异常，及早发现婴幼儿眼部先天性疾病，及时对近视眼起到防和控的作用。

可以不戴眼镜或戴度数低的眼镜吗？

如果孩子通过正规的散瞳验光检查，确诊为真性近视，就需要进行屈光矫正了。一般国内的孩子家长首选为配戴框架眼镜。但很多家长对配镜存在排斥心理，认为戴镜就摘不下来了，而且度数会越来越高。其实这跟孩子的生长发育有关，近视眼的孩子每年都有生理性眼轴增长，如果近视眼不进行屈光矫正，那么眼轴增长更快，近视度数就会不断增加。只要正确的配戴眼镜、养成良好的用眼习惯，反而可以缓解孩子的视疲劳症状，获取清晰的视力，减缓近视度数的增长。

还有很多家长好不容易可以接受戴眼镜这个现实了，但是仍希望配戴低点度数的眼镜。其实不然。眼镜具体配多少度，其原则是最佳的矫正视力的最低度数，不能过矫也不能欠矫，欠矫相当于近视未完全矫正，孩子还是不能获取清晰的视觉质量，近视度数仍会发展过快。

近视不想戴框架，配角膜塑形镜OK吗？

角膜塑形镜被认为是近视防控三把斧头之一，目前在临床上运用十分广泛。一般用于近视度数低于600度，或每年近视增加高于50度青少年孩子，或较早出现近视并伴有高度近视家族史者。矫正的效果与配戴者的自身角膜形态发育、近视程度和依从性等诸多因素密切相关。

角膜塑形镜也有局限性。首先，它具有可逆性，停戴一段时间后角膜可自行回弹到原状；其次，部分配戴者在矫形期仍不能有效控制近视增加；再者，如配戴不当，可增加角膜感染的几率。

总之，选择配戴角膜塑形镜，需要选择专业的符合国家验配资质的眼科医院，眼科医生的指导、家长的配合和孩子的规范配戴，三管齐下，才能达到安全有效。

不许孩子看电子产品，怎么也近视呢？

近视眼得发病机制还不十分明确。目前研究主要考虑为遗传和环境因素的作用。

①近距离用眼

阅读与近距离工作的总负荷与近视的发生及发展成正比。如近距离工作及阅读的持续时间（>45分钟），阅读距离近（<33cm）是近视发现的高危因素。

②遗传因素

父母为近视眼，其子女易患近视，其遗传程度与近视度数和性质有关。一般来说，单纯性近视遗传的可能性不大。而病理性近视与遗传密切相关。

③不良的用眼习惯及采光照明

如坐姿和握笔姿势不正确，行走，坐车或躺卧时阅读，容易诱发斜眼及偏头视物，从而影响视力。采光不足的环境下进行用眼，容易诱发视疲劳，也是形成近视的高危因素。

④户外活动及睡觉时间少

在儿童生长发育快速期，特别是7-9和12-14岁时，如睡眠时间少，会引起部分孩子发生近视。夜间开灯睡觉，也会诱发近视的发生。

⑤发育因素

早产儿或出生时低体重儿。凡出生体重不足2000g的小儿，由于其先天发育不良会导致眼轴发育过长，易患近视。

养成良好的用眼习惯

①三个“20”：观察电子屏幕20分钟，抬头眺望20英尺(6米)2远处至少20秒钟以上。

②三 个“一”：一拳；身体与书桌保持一拳距离； 一尺：眼睛距离书本约一尺（33厘米）；一寸：握笔手指距离笔尖约一寸（3.33厘米）

③户外活动：不花钱又有效。国际公认：每天在户外呆上2小时或者一周超过10小时，就可以起到比较好的预防近视的效果。户外活动不一定需要进行一定强度的体育活动，只需要有充足的户外阳光暴露就行。

④尽量选择字体清晰的纸质读物阅读，不要在光线昏暗的环境下看书，不要走路、吃饭时看书，不要躺在床上或趴在床上看书。

成年以后近视还会加深吗？

大多数近视患者的近视进展会在青春期后随着年龄增加而逐渐减缓，也就有之前大家熟知的近视眼在成年后度数基本稳定，可以考虑行屈光矫正手术来摆脱戴框架镜的苦恼的说法。我们在日常工作中仍能观察到不少人在成年后近视度数还在继续增加，主要是高负荷下近距离用眼的人群。