较真丨程序员手疼7年查出骨肿瘤，是长期敲键盘惹的祸吗？

michaelr

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较真要点：

我们所说的“键盘手”指的是腱鞘炎，腱鞘炎通常不发生癌变。黄先生患的内生性软骨瘤病因尚不明确，一般认为可能与基因变异有关，与腱鞘炎没有关系，也并非长期使用键盘导致。

查证者：卢金昌丨中山大学附属肿瘤医院骨与软组织科主治医师

唐清连丨中山大学附属肿瘤医院骨与软组织科副主治医师

                               
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最近，“程序员手疼7年查出骨肿瘤”的新闻引起极大关注，新闻中的黄先生是一名从事IT行业的程序员。7年前他就发现自己的左手会莫名其妙地酸痛，但误以为这只是工作中常有的“键盘手”，没怎么在意，没想到近期左手手指完全不能动了，这才到骨科就诊，查出了内生性软骨瘤。

那么什么是内生性软骨瘤？黄先生患上这种肿瘤的原因是什么呢？与长期敲键盘有关系吗？

一、内生性软骨瘤是一种良性肿瘤，是手部最常见的肿瘤，病因尚不明确

骨肿瘤是指发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，包括原发性、继发性以及转移性骨肿瘤，而原发性骨肿瘤中良性比恶性多见。

内生性软骨瘤是透明软骨细胞过度增殖而形成的良性肿瘤，占良性骨肿瘤的12%~24%、全部骨肿瘤的3%~10%，是手部最常见的肿瘤（占手部肿瘤的47.1%）骨肿瘤的病因尚不明确，一般认为可能与基因变异有关。此外，一些化学物理因素，如放射线的暴露，也可能是引起某种特定骨肿瘤的因素。关于内生性软骨瘤，现在学者一般认为该病与胚胎时期软骨内骨化受到抑制有关，使其停滞于软骨阶段并沉积在骨骼中所致。也有研究指出，内生性软骨瘤的发生可能与IDH1 和IDH2基因的突变有关。

既然有良性的肿瘤，是否也有恶性肿瘤呢？骨组织发生的肿瘤确实是既有良性的也有恶性的。良性肿瘤一般生长缓慢，可以持续几年甚至十几年，没有特殊症状或者症状轻微。恶性肿瘤生长快，可以在短时间内迅速增大，常伴有疼痛、肿胀等症状。

案例中黄先生所患的内生性软骨瘤也存在变成癌性（恶性）的可能，不过这种变化在单一的软骨瘤患者中少见，在有多个软骨瘤的患者中，癌变的可能性更大。

二、“键盘手”指腱鞘炎，与内生性软骨瘤无关

“其实一开始只是键盘手，后面就是癌变了”，这种说法是不正确的。我们所说的“键盘手”指的是腱鞘炎。腱鞘是近关节处的半圆形结构，环形包绕肌腱组织，起到固定肌腱的作用，当关节活动时，肌腱与腱鞘之间会产生相互摩擦，如果两者摩擦过度就会引起炎症，导致腱鞘炎。腱鞘炎是腱鞘发生的炎症反应，通常不发生癌变。黄先生患的内生性软骨瘤与腱鞘炎没有关系。

三、发现手部出现隆起性肿物，或肿胀疼痛症状不断加重，需要及时就医

许多网友称自己手指有关节痛的情况，那么哪种疼痛需要特别注意，需要及时就医呢？ 其实手指出现关节疼痛首先应考虑有无明显的诱因，外伤、炎症以及肿瘤等都可能引起关节疼痛。

外伤引起的关节疼痛，一般在外伤发生后短时间内便可发生，疼痛部位通常与外伤发生的部位一致。但如果轻微外伤引起的骨折就需警惕骨肿瘤引起病理性骨折，应及时就医。炎症引起关节疼痛常见的诱因有慢性劳损、感染以及免疫性等因素。慢性劳损性炎症通常发生在手部过度活动的人群，如打字员、器乐演奏家、银行工作人员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业，病程通常比较长，有急性发作期和慢性炎症期，可以反复发作。

感染性炎症，关节处可有红肿热痛，可伴有发热等全身症状。免疫性炎症跟自身免疫系统有关，如类风湿性关节，除了关节疼痛外，还有一些特异性的全身症状。如手部发现隆起性肿物，并在短时间内增大，或者肿胀疼痛症状不断加重，甚至出现夜间痛，提示发生了骨肿瘤，且很可能是恶性肿瘤，此时应及时就医。

我们前面提到，骨肿瘤目前发病原因尚不明确，因此并没有特殊的办法可以去预防骨肿瘤的发生。但是，生活中可以避免接触一些物理化学致癌因素，如放射线、化学致癌物等。同时，注意劳逸结合，均衡营养，增强自身的免疫力。

对于上班需长时间操作电脑的朋友，不要过于用力敲打键盘及鼠标的按键，用力轻松适中为好。尽量避免上肢长时间处于固定、机械而频繁活动的工作状态下，每工作一小时起身活动肢体，做握拳、捏指等放松手指的动作。也可以使用护手工具或其他辅助措施加强对手的保护。此外，寒冷刺激容易诱发腱鞘炎，腱鞘炎患者应尽量避免使用冷水，冬天注意手的保暖。

本文编辑：ambergchen