八旬老人为了控制高血压，限盐“限”进医院？吃饭真的...

michaelr

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较真要点：

食盐对人体非常重要，急性低钠血症可危及生命。为了健康，不吃盐、不吃肉蛋奶是矫枉过正，可能引发多种疾病。

查证者：张海澄丨北京大学人民医院心内科主任医师

                               
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最近有媒体报道，江苏常州一位82岁老人为了控制高血压，做菜时几乎不放盐，一段时间后，出现乏力、嗜睡等症状。经医生检查，他患上了低钠血症，需立即住院治疗。

每每看到这样的新闻，我总是揪着一颗心，因为在临床上这样的患者并不少见，他们还往往是特别关注自身健康，特别自律，喜欢听健康讲座的一群人，整得你都不好意思批评他们。

看了这个新闻，也许有人会问，高血压必须限盐，少吃盐还会得病？盐对人体就那么重要？这低钠血症到底是个什么病？

一、食盐对人体非常重要，不能想不吃就不吃

食盐的主要成分是氯化钠，氯离子和钠离子都是人体必需的离子，在心脏、大脑、肌肉乃至身体每一个细胞中都必不可少。成人体内所含钠离子的总量约为60克，其中约80%存在于细胞外液，即在血浆和细胞间液中。

在细胞外液的阳离子总量中，钠离子占90%以上，在阴离子总量中，氯离子占70%左右，因此食盐在维持渗透压上起着重要作用，并参与体内酸碱平衡的调节，氯离子还参与胃酸的生成。

人体对食盐的需要量一般为每人每天3克-5克。由于生活习惯和口味不同，人们实际食盐的摄入量因人因地差别较大。我国一般每人每天约吃盐10克-15克，这对于高血压患者来说就会使血压增高，难以控制。因此，世界卫生组织和我国卫健委都建议高血压患者应当限制食盐摄入，每人每天以不超过5克为宜。

二、急性低钠血症可危及生命

人体内钠的摄入与排出应处在一个平衡状态，如果钠摄入过少或排出过多，抽血检测血清钠浓度

低钠血症的最主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。其临床表现的严重程度取决于血钠下降的速率：

                               
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如果是急性低钠血症（低钠血症在48小时内发生），患者则有很大危险，可很快出现抽搐、昏迷、呼吸停止或死亡，可导致永久性神经系统受损等后果。而慢性低钠血症者，则有发生渗透性脱髓鞘的危险，在纠正低钠血症、补钠过快时更易发生，应予以高度警惕。

除脑细胞水肿和颅内高压外，由于低钠使血容量减少，患者可出现明显的低血压、脉弱或循环衰竭，同时有失水的体征，但总体钠正常的低钠血症患者无脑水肿的临床表现。

三、为了健康不吃盐是矫枉过正，限盐饮食需注意缺钠

对老人家来说，关注健康是好事，但如果理解有偏差，自律性又特强，则可能矫枉过正。就像媒体报道的这位老人，日常饮食非常严苛，认为低盐就是不吃盐，这样很容易引起低钠血症，造成电解质紊乱。

正在服用利尿剂的患者也需要注意，由于利尿剂是降压的一线治疗（尤其在食盐摄入过多的我国），降压又需要长期的药物治疗，他们更应当定期检测血钠浓度，以免发生低钠血症。因心功能不全等疾病长期服用利尿剂的患者亦应注意，临床上，常用的利尿剂包括呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪、螺内酯、吲达帕胺、阿米洛利等。

除了吃药，高血压患者在日常限盐的饮食中，也应注意有无乏力、倦怠、恶心、食欲不振等不适。如出现上述症状，建议前往医院检查。在长期的限盐饮食中，建议每隔半年做一次血电解质检查，防止低钠、低钾血症的发生。

还有网友问，高血压患者是不是吃低钠盐比较好？低钠盐是以碘盐为原料，再添加一定量的氯化钾和硫酸镁制成，由于食盐中导致咸味的是氯离子，因此低钠盐能较好实现减钠补钾不减味的目的。对于限盐有一定难度的高血压患者来说，只要肾功能没有严重问题，吃低钠盐不失为一种预防高血压的方法。

但需要注意的是，相对普通食盐，低钠盐钾的含量高，不适合有肾病的人吃。因为肾脏病患者食用低钠盐后，摄入的钾不易排出，会增加肾脏病人体内的钾含量，造成血钾浓度升高，引发高钾血症。

随着生活水平的提高，患“三高”的人也越来越多。一些老人为了不得“三高”，盲目追求清淡，不吃肉蛋奶。其实，科学控制饮食，主要是指总量控制，膳食多样化，且营养素均衡，尤其是鱼肉蛋奶和瓜果蔬菜更要充分摄入。如果矫枉过正，老人不仅会免疫力下降，还可能缺钠缺钾，患上低血糖、低蛋白血症和肌少症等疾病。

本文编辑：connerliu