较真｜小伙爱吃炸鸡血中抽出2升“油浆”，这是怎么回事？

michaelr

https://new.qq.com/omn/20211204/20211204A03AY900.html

较真要点：

新闻中的“油浆”并不是直接从身体里抽取出来的，而是类似尿毒症的血液透析，先把血液从静脉引出，用机器过滤出多余的油脂。这些“油浆”可能由淋巴管阻塞、脂类代谢异常等多种疾病造成，也可能与高脂高能量饮食有关。

查证者：张海澄丨北京大学人民医院心内科主任医师

                               
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近日，一则#男子体检血中抽出2升油浆#的新闻上了热搜。新闻称，武汉的王先生腹痛去医院检查，结果抽出来的血有2升“油浆”。 医生在手术中更发现，王先生的胰腺已有炎症，这正是导致他上腹部疼痛的原因，如果再拖下去，他很可能会发生胰腺炎。

                               
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图注：据极目新闻报道，武汉的王先生腹痛去医院检查，结果抽出来的血有2升“油浆”

其实类似的新闻不止出现一次两次了。那么新闻中的“油浆”是如何得到的？这些“油浆”是流淌在人体血管中的血液吗？为此，较真团队邀请到了北京大学人民医院心内科张海澄主任医师为大家进行科普。

一、血液里的“油浆”是怎样提取的？

这种“油浆”图片的视觉冲击力很强，用它来做科普确实容易被广为传播，多上几次热搜也能多帮助一些人，因此，不少医生还是很乐意以此作为宣传点的。但“油浆”并不是直接从人体抽取出来的，而是经过处理得到的。也就是类似尿毒症做血液透析的原理，把病人的血液从静脉引出，经过过滤，先将“油浆”收集起来，再把去除“油浆”的血液通过管路回输进静脉。说白了就是用机器把血液里多余的油脂过滤出来，形成了“油浆”。

人体血液是由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成。血浆是血细胞外的细胞间质，水分占90~92%，其他10%以血浆蛋白为主，并含有电解质、营养素、酶类、激素类、胆固醇和其他重要组成部分。血脂是血浆中的重要成分之一，是血液中中性脂肪和类脂的总称，一般来说，临床中提及的血脂主要指甘油三酯和胆固醇。抽血化验时，需要在血液中加入抗凝剂，然后进行高速离心，这时可以把血液分成明显的两部分，上层就是淡黄色的血浆层，如果血脂过高，则血浆层会呈现乳白色或不同程度浑浊，就仿佛牛奶一般或牛奶混入血液，临床上称为“乳糜血”，俗称“牛奶血”。

二、为什么血液中会有那么多油？与哪些疾病有关？大吃大喝会出现这种情况吗？

血液里有“油浆”意味着血浆中乳糜微粒增多，可能是淋巴管阻塞、脂类代谢异常等多种疾病都可能造成。对于输注脂肪乳治疗的患者来说，有时也可产生乳糜血。

除了疾病，血液出现“油浆”也可能与高脂高能量饮食有关。在静脉采血前几天（特别是前一晚），如果摄食过量富含脂肪的食物，如肥肉、火锅、油炸食品、牛羊肉汤等，会导致脂类物质（主要是甘油三酯）未能完全及时代谢，在血液中形成过量的乳糜微粒。这时我们会根据乳糜血的严重程度建议患者素食3天或1周后再来空腹采血，以确保其检验结果不受“假象”干扰。

大多数人通过素食或低热量饮食之后就不再出现乳糜血了，如果仍然存在，则说明体内的脂代谢存在问题。因为血脂约70%是体内代谢产生的，仅30%左右是饮食中摄入的。像新闻中这个案例肯定不会是几天内吃出来这么多油的，而是体内代谢出现了严重问题，尤其与基因有关，在家族中聚集性发病，称为“家族性乳糜微粒血症”，或家族性高胆固醇血症。这些患者常常并不太胖，平时也不会过量饮食高脂肪食物，甚至常年坚持服用降血脂药物，但很难降到满意程度。

三、血液里的“油浆”很多，会对人造成什么危害呢？

临床最常见的症状是腹痛、疲劳、恶心、腹泻、便秘等，严重可导致急性胰腺炎。随着患者血清中甘油三酯水平的升高，胰腺炎的发生率也随之增加。

这是因为胰腺血供很丰富，被乳糜颗粒堵塞后会引起胰腺水肿，导致本应排到十二指肠、用于消化食物的胰分泌液回流，引发急性脂源性胰腺炎。过度饮酒和胆结石患者更易发病。

对于家族性高胆固醇血症的患者来说，他汀等常用降脂药物的治疗效果有限，单纯口服药物治疗很难使患者血脂达到理想水平。医生可能会建议做血脂净化治疗，这是一种高效的降脂手段，血脂净化可短期内使血脂下降60%-75%，尤其适用于血脂明显升高、降脂药物不耐受的患者及需要快速降脂的患者（如高甘油三酯血症导致胰腺炎的患者、准备近期接受心脏支架治疗或冠脉搭桥治疗的高脂血症患者或近期患有急性心肌梗死或缺血性脑血管疾病的患者等）。

此外，患者自己保持健康的生活方式也非常重要。主要是通过合理调整饮食与运动，控制体重达到理想体重范围。需要做到：

1、控制饮食总热量，避免高油脂、高热量食品，减少主食类、甜腻类食物，适当多吃水果蔬菜和含水溶性高纤维食物，加强体育锻炼以消耗脂肪。

2、不宜饮酒，定期体检，全面了解身体健康情况。如果有易于导致高脂血症的疾病，如糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病等，要积极治疗，定期检测血脂变化并采取相应措施。

本文编辑：fycfeng