较真丨新型亨尼帕病毒来袭，尚无法确定是否会人际传播

michaelr

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较真要点：

1. 近日，《新英格兰医学》（NEJM）发表了一项来自中国军事科学院最新的研究成果，研究团队报告了一种新出现可感染人类的动物源性亨尼帕病毒（henipavirus）。进一步的检测表明，鼩鼱有可能是新病毒的天然宿主，不过仍需更多数据支持这一结论。

2.目前来看，该病毒在人和人传播的几率相对较小，尚未证实可人传人。 “致死率可达75%，远高于新冠”的说法也不准确，75%致死率指的是之前的尼帕病毒，并非这次的新型尼帕病毒。

查证者：韩越丨剑桥大学病毒学博士后

一、新型亨尼帕病毒出现，是目前发现的第6种亨尼帕病毒

近日，《新英格兰医学》（NEJM）发表了一项来自中国军事科学院最新的研究成果，研究团队报告了一种新出现可感染人类的动物源性亨尼帕病毒（henipavirus），在山东和河南两省的发热患者中发现，并将它命名为Langya henipavirus（LayV）。

亨尼帕病毒属（Henipavirus）是包膜单链 RNA 病毒，包括亨德拉病毒（Hendra virus）和尼帕病毒（Nipah virus），隶属于副黏病毒科（Paramyxoviridae）。这两种病毒的天然宿主都是狐蝠科狐蝠属的果蝠，可以感染人类并诱发致死性疾病，被列为生物安全四级病毒。亨德拉病毒和尼帕病毒感染都可能导致严重的流感样疾病，包括发烧、肌痛、头痛和头晕。之后会发展为伴有意识模糊、反射异常、癫痫发作和昏迷的严重脑炎；也可能出现呼吸道症状。亨德拉病毒的病死率为 57%（在 7 例已知人类病例中，4 例死亡）。尼帕病毒感染的病死率在40%–70%之间。澳大利亚北部和东南亚是目前亨尼帕病毒爆发出现的主要地方。

最近发表的研究中，科学家对在2018年至2021年对中国东部近期有动物接触史的发热患者的哨点监测期间，通过高通量测序和病毒分离，得到了完整的新病毒基因组，基因组由18402个核苷酸组成，其基因组结构与其他亨尼帕病毒相同。该病毒是目前发现的第6种亨尼帕病毒，在系统发育关系上与中国云南发现的墨江病毒亲缘关系最近。

                               
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图：新发现的LayV病毒基因组结构和亲缘关系分析

在调查的35名患者中，26例仅感染新型亨尼帕病毒（未检测到其他病原体），其中26例患者均出现了发热的症状（100%出现），其他的症状还包括乏力（54%）、咳嗽（50%）、厌食（50%）、肌痛（46%）、恶心（38%）、头痛（35%）、呕吐（35%），并伴有血小板减少（35%）、白细胞减少（54%）以及肝功能受损（35%）和肾功能受损（8%）。在动物的血清学检测中，山羊（3/168）和狗（4/79）的血清抗体检测呈现阳性。

在进一步的检测中，科研人员在鼩鼱体内检测病毒基因组（71/262）表明鼩鼱可能是新病毒的天然宿主，不过仍需更多数据支持这一结论。

二、目前未证实该病毒可人传人，75%致死率是此前尼帕病毒的数据，不用过分担心

目前并没有针对亨尼帕病毒的特异性抗病毒疗法，治疗主要是支持性护理和并发症管理。从传播的方式上来说，目前亨德拉病毒不会人传人，也不会直接从蝙蝠传给人类，但是尼帕病毒可以通过与感染者的密切接触（包括呼吸道飞沫）进行人际间传播。而在最新的研究中，不同患者之间无密切接触史和共同暴露史，也就说这些感染可能为散发，病毒在人和人传播的几率相对较小。研究团队也指出，由于样本量太小，结论还需要更多数据的支持。

                               
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图：研究中LayV病毒确诊患者感染省份，性别，职业等信息分布情况

值得注意的是，最近几日社交平台盛传该病毒“致死率可达75%，远高于新冠”，其实说新型尼帕病毒致死率高达75%不准确，75%这个数据针对的是之前的尼帕病毒，并非这次的新型尼帕病毒。感染35人这个数据是正确的，但这35人是间隔两年时间、在两个省份的不同的医院被发现，截至目前，35个人中并没有死亡病例，目前的研究中没有该病毒引起死亡的报道。

对于这次的新型尼帕病毒，我们不用过分担心，因为现在还没有人传人的证据，目前最好的防护就是远离潜在有病毒的地方，发现病人第一时间隔离——根据官方指导，一旦出现疑似病例，应尽快实施隔离，并采取感染控制措施，立即通知公共卫生部门。

本文编辑：ambergchen