成人高血压诊断界值下调，会影响考公和征兵吗？

michaelr

https://new.qq.com/rain/a/20221114A063U300

最近《中国高血压临床实践》发布，将我国成人高血压诊断值下调到了130/80mmHg。会有哪些影响呢？会影响考公和征兵吗？今天阿源医生就来聊聊。

                               
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本轮修改的核心有三点：

（1）诊断标准变了：我国成人高血压的诊断界值由SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg下调至SBP≥130 mmHg和/或DBP≥80 mmHg（1B）。

（2）分级标准变了：推荐我国成人高血压患者按血压水平分为1级（SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg）和2级（SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg）（1B）。

（3）分层标准变了：

高危患者：（1）SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg者；（2）SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者。

非高危患者：SBP130~139 mmHg和/或DBP 80~89 mmHg且未达到上述高危标准者。

总结下来就是，诊断标准变低了，分层分级标准变简单了。

对于诊断标准的变化的原因，指南里也有解释：

（1）血压130/80以上，就已经开始伤害身体了。在18岁及以上成人中，SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg人群的心血管病发病和死亡的相对风险升高30%~90%

（2）血压降低，可以获益。在18岁及以上无心血管病史且SBP130~139 mmHg的人群中，SBP每降低5 mmHg心血管病风险降低11%

（3）这种人很多。我国18岁及以上成人中，SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg的人群占比达23.2%，预计总人数近2.43亿，且该血压范围人群主要为18~54岁的中青年

什么时候该吃药？

（1）SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg，推荐立即启动降压药物治疗；

（2）SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg伴临床合并症，推荐启动降压药物治疗；

（3）SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg伴靶器官损害（GPS）或≥3个心血管危险因素，可以启动降压药物治疗；

（4）心血管危险分层为非高危即SBP130~139 mmHg和/或DBP 80~89 mmHg的患者，伴0~2个心血管危险因素，可进行3~6个月的生活方式干预，若SBP仍≥130 mmHg和/或DBP≥80 mmHg，可考虑启动降压药物治疗。

危险因素见表：

                               
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所有高血压患者均应进行生活方式干预，干预方法见下表：

                               
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会影响考公和征兵吗？

应该暂时影响不了，征兵的依据是《应征公民体格检查标准》，考公的标准是《公务员录用体检通用标准（试行）》，与高血压相关的指南并不是实时同步的。​