JAMA子刊：感染新冠会增加糖尿病风险，Omicron也不例外

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撰文丨王聪

编辑丨王多鱼

排版丨水成文

2023年2月14日，美国西达赛奈医学中心的研究人员在 JAMA 子刊 JAMA Network Open 上发表了题为：Association of COVID-19 Vaccination With Risk for Incident Diabetes After COVID-19 Infection 的研究论文。

这项研究证实，感染COVID-19的人患新发糖尿病的风险增加，而这是心血管疾病的最重要因素。这种情况不仅在新冠大流行早期存在，在整个Omicron流行期间同样存在，这也意味着，即使是轻症患者，糖尿病风险同样增加。

研究团队表示，大多数人最终都会感染COVID-19，这项研究提示了我们，要为新冠大流行后的糖尿病和心血管疾病风险时代做好准备。

为了确定COVID-19患者的糖尿病发病率情况，研究团队评估了23709名成年患者的医疗记录，这些患者至少有一次COVID-19感染记录，并于2020-2022年在西达赛奈医学中心的医疗系统接受过治疗。患者平均年龄为47岁，54%为女性。

分析结果显示，在整个研究期间：

感染COVID-19后的2型糖尿病综合风险（包括接种疫苗和未接种疫苗的患者）为2.1%，其中70%发生在感染COVID-19后，30%发生在感染前。

未接种疫苗者感染COVID-19后患2型糖尿病的风险为2.7%，其中74%发生在感染COVID-19后，26%发生在感染前。

接种疫苗者感染COVID-19后患2型糖尿病的风险为1.0%，其中51%发生在感染COVID-19后，49%发生在感染前。

                               
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这些结果表明，在感染前接种COVID-19疫苗可能对糖尿病风险有保护作用。虽然还需要进一步的研究来验证这一假设，但疫苗接种仍然是预防COVID-19以及人们在感染后可能经历的不确定性风险的重要工具。

糖尿病会破坏正常的代谢和代谢过程，阻止胰腺产生足够的胰岛素，胰岛素是一种有助于调节血液中葡萄糖和氨基酸水平的激素。糖尿病还会损害重要器官和血管，糖尿病患者患心脏病和中风的风险更高。

值得一提的是，早在2022年3月，《柳叶刀》子刊《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》发表了一篇题为：Risks and burdens of incident diabetes in long COVID: a cohort study 的研究论文。

这项针对近20万人的大规模研究显示，与未感染新冠的人相比，新冠感染者在一年后糖尿病风险增加，即使是那些轻症感染者也不例外。

该论文的通讯作者、密苏里州的退伍军人事务部圣路易斯医疗保健系统负责人 Ziyad Al-Aly 表示：当新冠大流行消退时，我们将不得不面对这场大流行的“遗产”——慢性病，而现在医疗保健系统对此还毫无准备。

                               
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在这项研究中，他们发现，未感染新冠的对照组一年后诊断出糖尿病的比例为35人/1000人，而感染新冠的人一年后诊断出糖尿病的比例为48人/1000人，几乎均为2型糖尿病，这是由于身体对胰岛素产生抵抗或胰岛素产生不足所致。感染新冠的人一年后患糖尿病的风险比没有感染新冠的对照组的人高出了近40%。

患糖尿病的风险随着新冠的严重程度而增加，与没有感染新冠的对照组相比，住院或重症的新冠感染者的糖尿病风险大约是其3倍。

此外，该研究还发现，即使是那些感染新冠后的轻症患者且没有糖尿病风险因素的人，他们患糖尿病的风险也会增加。而那些体重指数高、肥胖的人，感染新冠后，糖尿病风险增加一倍以上。

这两项研究提示了我们，在学习如何与COVID-19共存的同时，我们也必须做好准备，认识和治疗与其后遗症有关的各种疾病。

论文链接：

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2801415

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(22)00044-4/fulltext