糖和代糖本身不是洪水猛兽，重要的是让孩子形成良好的...

michaelr

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今年对阿斯巴甜来说，真是多事之秋。阿斯巴甜可能致癌的事情刚过去没多久，最近又有坏消息传来。消息称，德克萨斯大学圣安东尼奥分校的一项研究发现，男孩的自闭症诊断与其母亲在怀孕或母乳喂养期间每日饮用无糖汽水或相当数量的阿斯巴甜之间存在关联。阿斯巴甜真的会导致孩子自闭症吗？过分摄入糖分对儿童成长有哪些隐患？腾讯育儿《儿童成长守护计划》邀请儿科医生、中国科普作家协会理事虾米妈咪；食品工程博士、食品健康科普作家云无心；食品营养与卫生专业硕士，功能食品研发蔡海兰一起探讨儿童吃糖的那些事儿。
核心观点：

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  市场上看到的无糖食品，跟零蔗糖食品不是一回事，不能混为一谈。

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  没有证明母亲怀孕的时候摄入无糖汽水、特别是阿斯巴甜会增加孩子患自闭症的风险。

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  对于小朋友来说，还是应该避免形成对糖的依赖，限糖是不够的，更重要的是形成良好的饮食习惯。

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  对于获得相同的甜度而言，其实甜味剂是一个更好的选择。

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  代糖的出现并不意味着孩子可以提早多吃点糖，孕妇和三岁以下的孩子建议不要摄入代糖。

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  糖和代糖本身不是洪水猛兽，我们希望孩子尽可能地少吃，但不是一点儿都不吃，重要的是，减少孩子对它的渴望，避免他形成很强烈地依赖。

  
  

                               
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虾米妈咪：什么是无糖食品？平时超市货柜上卖的无糖食品和饮料真的无糖吗？
蔡海兰：我们国家相关的食品法规中有明确规定，液体或固体食品中每100克含糖量不高于0.5克才能宣称为无糖食品，如果真的是无糖食品，产品配料表的碳水化合物下一栏糖含量应该低于0.5克。市场上有一些无糖食品虽然不含果糖、蔗糖或葡萄糖，但是往往会含有一些糖醇，比如山梨糖醇、木糖醇以及还会添加一些甜味剂，所以目前在大家在市场上看到的无糖食品，跟零蔗糖食品不是一回事，不能混为一谈。
虾米妈咪：什么是代糖？目前常见的有哪些代糖？代糖真的更健康吗？
云无心：代糖其实并不是完全代替糖，它只是代替糖来产生甜味。一些天然的高倍甜味剂，最常见的两种是罗汉果甜苷和甜菊糖苷，甜度都非常高，是蔗糖的几百倍，所以要达到相同甜度的话，用量非常少，它就可以认为是没有热量的。还有一些糖醇也能够产生甜味，但是甜度不高，就会用量很大，我们就需要考虑它的热量。至于说是不是健康，要看跟什么比，跟相同甜度的糖比，它确实解决了糖的一些问题，比如对于小孩子可能更看重的是龋齿，它确实没有。研究证明，代糖对于身体不是完全没有影响，有的代糖可能会影响肠道菌群的平衡，有的代糖会导致胰岛素抗性增加等等。
虾米妈咪：阿斯巴甜真的会导致孩子自闭症吗？含阿斯巴甜的食品、饮料还能继续吃吗？
蔡海兰：福勒教授在接受采访时说，这个研究的结果没有被证明有因果关系，也就是说没有证明母亲怀孕的时候摄入无糖汽水、特别是阿斯巴甜会增加孩子患自闭症的风险。原因有三点：第一，样本是有限的，只有200多个样本，而且特意选择了患有自闭症障碍儿童的母亲，它的人群具有偏颇。第二，这些母亲的饮食数据是在几年之后才回顾收集的，数据收集方面可能存在一些问题。第三，需要更多的研究去论证是否真的有这样的因果关系。所以我觉得这个结果，大家可以把它当做一种风险提示，但它不是一个确定的因果关系。
联合国粮农组织发布过关于阿斯巴甜剂量的一个建议，就是一个60公斤的人，每天要喝超过12罐的无糖可乐，才会受到阿斯巴甜的健康影响。也就是说作为消费者，如果不是长期大量地摄入阿斯巴甜的产品，那它的风险其实就没有那么大。
云无心：确实有这么一组数据，但这组数据说明不了什么问题。往往对于这样的一些研究数据，我们只能说有这么一组数据在那，但是对它的解读要非常小心，不能轻易做出结论。从实用的角度来说，这样的一组数据，不能在科学上作出一个结论，但是也没有否定它，所以就相当于根本不知道它到底有没有关系，如果有人因为有这组数据的存在而选择更加稳妥、小心和保守的方案也是可以理解的。

                               
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虾米妈咪：网红代糖“赤藓糖醇”安全性塌房，0糖气泡水、0糖可乐还能喝吗？
蔡海兰：赤藓糖醇在前几年因为它的几个优势比较火热：能量比较低，接近于低卡零卡；甜度比较高，接近蔗糖甜度的60%~80%；有助于口腔健康，不会引起血糖波动。所以这几年大家可以看到，很多无糖饮料里基本上都添加了赤藓糖醇。但是，今年在3月份的时候，权威期刊《自然医学》，发表了一项重磅研究，指出赤藓糖醇可能会促进血栓的形成，其实它也只是提出了一种可能性和警告，还不能被确定有明确的因果关系。不是说吃了含有赤藓糖醇的产品，就一定会导致心血管疾病，但也提醒了有心脑血管疾病的消费者，可能要适当减少含有赤藓糖醇食品的摄入，对于健康的朋友们来讲，适量摄入，是没有问题的。
虾米妈咪：山梨糖醇等糖醇在导泻方向效果很好，怎么食用才算适量？
云无心：这个跟个人的耐受能力有关，有实验找了很多人让他们吃不同剂量的山梨糖醇，然后看腹泻情况，比较敏感的人，可能一次吃下20克的山梨糖醇就已经扛不住了，有的人要吃上几十克上百克才会腹泻。所以在现实生活中，还是按照适可而止的原则，另外，还要考虑自己吃到什么量就会腹泻，如果你的耐性程度很高，多吃点也没大问题，如果你的耐受程度很低，你吃了很少就腹泻了，那你以后就不要吃了。
虾米妈咪：让我们感到愉悦的是“甜”这种味觉，还是“糖/醇”这种成分？
蔡海兰：相关研究表明，味道会影响人体的情绪、感受和心理状态，这种味觉的体验跟情绪感确实有密切关系，比如喝到甜的东西，会让人产生快乐，研究也发现甜蜜的感受，可以映射到心理领域，让人觉得自己更愉悦、更宜人，然后更愿意去帮助他人，有一种利他性。我觉得这种甜的感觉，不单纯是糖和糖醇，也有一些其他的成分。
虾米妈咪： “控糖”究竟是“限糖”还是“限甜”？
云无心：这两个的概念不一样，从现在的营养指南，叫做三减，减糖减油减盐，这个糖并不仅仅是蔗糖，它是指各种单糖和双糖的总和，所以建议大家每天摄入的游离糖不超过50g的这个说法中，糖不仅是蔗糖，是所有糖的总和。对于小朋友来说，还是应该避免形成对甜味的依赖，限糖是不够的，更重要的是形成良好的饮食习惯。
虾米妈咪：对于正常成年人来讲，有没有必要“限甜”？
云无心：从实用主义的角度来说，没有太大的必要。如果能做到杜绝甜味，从健康角度是最好的，但是我们的生活，还是需要一些愉悦享受，如果想要甜味，代糖比糖对健康更友好一些。代糖对健康可能有某些风险，不同的代糖风险不一样，大家在选择代糖时，尽量多样化一些，以此来避免可能存在的问题。
虾米妈咪：在获得相同“甜度”前提下，“葡萄糖”“麦芽糖”“果糖”这些传统的糖和上述提到的各种甜味剂，哪个危害或者风险更高？
蔡海兰：其实在获得相同甜度的情况下，很难有准确地界定说哪一个好，这个完全取决于每个人的实际需求。比如，对于常规的糖，白砂糖、葡萄糖这一类糖来说，摄入量过多，会导致非常多的问题，会导致体重增加或者蛀牙，增加糖尿病的患病率以及心脏病这种慢性疾病增加的风险。人工甜味剂也有它的好处，并且目前已经被监管，可以被安全食用，但过多的人工甜味剂，会诱发人们对糖的渴望。所以我觉得就是看每个人的选择，对于那些不想血糖波动太大，同时希望牙齿有健康的这部分人群来说，甜味剂或许是一个比较好的选择，对于追求自然健康，更希望摄入一些天然产品的人来说，正常的糖类会更适合。
云无心：我觉得是我们一直在说甜度，比如一瓶500毫升的饮料，想要获得正常我们喜欢的甜度，用白砂糖可能要50克，如果用不管哪一种的高倍甜味剂，这个量非常的少，距离我们说的推荐控制摄入量其实还非常遥远。这个量非常少，少到可忽略，但是如果用糖的话，这个糖已经到了世卫组织推荐的控制上限了，所以对于获得相同的甜度而言，我认为其实甜味剂是一个更好的选择。

                               
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虾米妈咪：在食品中，多种甜味剂和单一甜味剂哪类更好？
云无心：实际上不管哪一种甜味剂，不管商家宣传它有多么像蔗糖，只要浓度高一点，它跟蔗糖的差别就明显出来了，所以用单一的甜味剂是没有办法实现非常愉悦的甜味的，当把合适的代糖组合起来使用，就可以让它在口腔里边的甜度更像蔗糖，甜味也更加纯正。能够把几种不同的甜味剂混合起来，获得更好甜味，这是有技术门槛的，是研发人员通过大量的实验试错做出来的，如果是做得好的食品，肯定比单一的甜味剂要优越。
虾米妈咪：作为儿科医生，风险意识比较强，我还是会建议孩子们可以不要那么着急地尝试“新事物”。就像我们儿科临床用药，也是这样子，老药的作用机理副作用等研究较多，能用经典老药就先用经典老药，新出现的药，儿童可以暂时“观望一下”，让成人先用起来。
虾米妈咪：在孕期哺乳期、婴幼儿儿童阶段和青少年阶段，怎么样合理的选择无糖产品？
蔡海兰：世卫组织发布过一个限令，三到六个月孩子的食物内禁止添加游离糖和代糖，也就是说，代糖的出现并不意味着孩子可以提早多吃点糖。三岁之前的孩子，建议大家尽量让他们多吃一些天然的含糖食物，比如孩子小的时候吃一些水果和谷薯类的食物，这里面的糖含量也比较丰富。三岁以后的孩子，如果想吃甜的，可以选择一些跟蔗糖甜度相近的天然代糖，比如吃糖醇、甜菊糖苷，但是也要有所控制，不能吃太多。孕期在正常饮食的情况下，也需要注意限制含糖饮料，之前有过报道，孕期妈妈大量摄入代糖之后，影响肠道菌群，对于宝宝的生长发育有一定影响，所以孕妇和三岁以下的孩子建议不要摄入代糖。
云无心：孩子天生会有一种趋势，比较喜欢甜味，但对甜味还没有那么执着，如果从小就没有给他强烈的口味刺激，对于无味食物是能够接受的。孩子两岁以前一定要控制，让他吃本味的食物，因为两岁前基本上孩子的口味偏好就形成了，不仅是糖，包括酱油，盐都应该控制，不要让他形成对这种风味的依赖。其实婴幼儿是需要糖的，他的母乳中就有大量的乳糖，需要糖快速的给他提供热量，所以糖对健康的影响其实不大，但是糖或者甜味形成的口味依赖对他的影响太大。对于孕妇，像很多人说的，怀孕生孩子已经非常辛苦了，如果想吃点好的让自己愉悦一点，我觉得哪怕有一点风险，但是跟孕妇的郁闷相比，还是值得的，可以丰富代糖的种类，以此来规避风险。当然，很多孕妇也要考虑孕期血糖，还是要根据自己的身体来选择。
虾米妈咪：的确对于小朋友来讲，应该是限甜，而不是单纯地去限糖。我们在辅食添加阶段，确实是强调不加任何调味料的，避免孩子过早形成“重口味”。也有家长问，不加调味料孩子会喜欢吃吗？其实孩子味蕾很敏感，不放任何调味料，可以享受到食物本身的自然风味。

                               
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虾米妈咪：家长应该怎么帮青少年儿童选择无糖食品？
蔡海兰：首先看营养成分表，真正的无糖食品会写糖含量低于0.5克/100克，这样的产品可以作为无糖食品去选择。第二，选择大厂家生产的无糖食品，大厂家在配料时相对来说比较规范。第三，最关键的还是看配料表，配料表里是否含有蔗糖、白砂糖，葡萄糖等，还有一些果粉，会代入一些糖类。注意，零蔗糖不代表就是无糖食品，只是配料表里面没有蔗糖而已，但是它可能会通过其他的原料去代入。
云无心：首先不要期望无糖食品是甜的，因为只要是甜的，就没有办法既无糖又没有甜味剂。如果想又甜又是无糖食品，只能接受甜味剂。大家还要看配料，但有时候配料表并不能告诉你一切。因为有些配料本身含有糖，但不用标出来，是合法的。比如有一个特别火热的产品，叫燕麦奶，它很有意思，在配料表里，看不到它有糖，配料表只有燕麦，但是它在加工过程中，把燕麦中的淀粉水解成了糖，所以它其实是有葡萄糖的。如果一个食品宣称没有加糖，但有甜味，还没有甜味剂，那么其中就含有大量隐形的糖，如果宣称无糖的食品大方写了加了各种甜味剂，反倒更放心一些，当然最理想的是选择不甜的食物。
虾米妈咪：青春期孩子痤疮变得严重，是不是要少吃代糖？
云无心：目前没有文献提到说有影响，但提到了糖和奶制品会有一些影响，所以对于青春期的孩子，如果脸上痤疮非常严重的话，适当地减少一下糖，代糖可能是更友好的一种选择。
蔡海兰：痤疮跟饮食结构有关，跟摄入比较多的高油高脂类食物有关系，平时需要注意油脂类的摄入。
虾米妈咪：是的，即使是我们这个年纪，糖油混合物吃多了也是一样会起痤疮，所以真的要注意一下这一点。
虾米妈咪：两位老师一般怎么选择给自己家孩子吃糖？
蔡海兰：我会给孩子吃糖，毕竟孩子开心才是最重要的。孩子在吃的时候，我们也没有特意选择无糖食品，因为这个时候孩子的味觉才刚刚发育。我们家做三餐的时候，不会加糖或者多加一些调味料，整体饮食是比较清淡的，这个时候孩子会自己提出来要吃一些糖，我也会让他自己选择，但如果吃的比较多的时候，我就会去控制他减少糖的摄入。
云无心：言传身教很重要，不希望孩子吃特别甜的食物，大人也不应该吃，如果你就很喜欢，家里也有，但偏不给他吃，孩子有好奇心和逆反心理，越不给他越想要。可能还有一些家长喜欢把它作为一种奖励或者惩罚，达到了什么就给你吃糖，什么做得不好，糖和饮料就扣掉。作为一个奖惩手段时，反倒会刺激孩子对它的渴望。糖和代糖本身不是洪水猛兽，我们希望孩子尽可能地少吃，但不是一点儿都不能吃，重要的是，减少孩子对它的渴望，避免他形成很强烈地依赖。
虾米妈咪：关于糖对孩子的影响，有什么建议给大家？
蔡海兰：对于甜味剂，其实不用过于恐慌，害怕到一点都不敢碰，因为凡事都有一个量的限制，只要不是大量持续地吃都没有问题。但是，也不能过于乐观，还要适当地控制一下量。
云无心：对于小朋友来说，糖只是其中的一方面，家长没有必要过于紧张焦虑，更重要的还是让小朋友养成一个良好的饮食习惯，避免他们对某一种特定食物、特定风味的过于执着。
整理：陈艳博
审核：蔡娟
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