6类人属于「易栓体质」，血栓风险高于普通人

michaelr

https://new.qq.com/rain/a/20240124A00WGT00
心梗、脑梗、肺栓塞……这些疾病背后都藏着共同的凶手——血栓，它就像路障一样阻塞血液顺畅流通，甚至危及生命。
除了不良生活方式引起，还有一些体质天生容易招惹血栓，医学上称之为“易栓症”。

                               
登录/注册后可看大图

受访专家
中国中医科学院西苑医院心血管一科副主任医师 王欣
航空总医院神经内科副主任医师 李剑
美国血液学会：6类人是“易栓体质”
近日，美国血液学会发布指南提醒，6类人要特别重视排查。
“易栓症”不是单一疾病，而是指患者体内形成血栓的风险高于正常水平的一种病理状态，与遗传因素、环境触发因素（手术、创伤、妊娠、肝肾疾病、癌症等）和生活方式（肥胖、吸烟、久坐等）有关。
简而言之，就是人体内促进血栓形成的机制亢进，抑制血栓形成的能力不足，造成静脉血栓形成。
血栓随着血流堵塞重要血管，导致深静脉血栓形成、肺栓塞、脑内静脉血栓形成、肝门静脉血栓形成、肠系膜静脉血栓形成等，部分情况下还会引起动脉血栓，从而引发心梗和中风。

                               
登录/注册后可看大图

6类人尤其要注意排查“易栓症”：
1.与妊娠、产后或口服避孕药相关的静脉血栓栓塞患者；
2.与激素相关（口服避孕药或激素替代治疗），或手术无关的暂时性风险静脉血栓栓塞患者；
3.存在脑部或内脏静脉血栓栓塞的患者；
4.有抗凝血酶、蛋白C或蛋白S缺陷家族史的人；
5.有高危血栓形成倾向家族史的孕妇；
6.有血栓形成低等或中等风险，且有静脉血栓栓塞史的癌症患者。
以上人群均存在不同程度的血液高凝状态，比如：
口服避孕药的女性，雌孕激素会促进肝脏分泌凝血因子；
妊娠后的女性，下肢静脉回流容易出现障碍，导致多种凝血因子活性增强；
恶性肿瘤会压迫患者静脉，并释放促进凝血的物质。
易栓体质怎么预防血栓？
如果初步判断自己是易栓体质，最好及时就医评估风险，遵医嘱进行预防性抗凝治疗。
基础预防措施
包括戒烟戒酒，控制血糖和血脂，多饮水，卧床时抬高双下肢高于心脏水平20~30厘米，勤翻身，根据患者情况进行主动和被动运动。
机械预防措施
包括利用足底静脉泵（医疗器械）、穿着抗血栓压力袜等促使下肢静脉血液回流。
常用抗凝药有艾多沙班、阿哌沙班、利伐沙班、肝素、华法林等，应结合患者易栓症病因、年龄、性别、合并症等，采取个性化的治疗方案。
目前，遗传性易栓症检测包括蛋白活性和高通量基因测序检测。血液体液常规项目、凝血指标、免疫指标，也是重要筛查项目。
影像学检查主要包括多普勒超声、计算机断层扫描（CT）、计算机断层扫描静脉造影（CTV）和磁共振成像（MRI）、磁共振静脉造影（MRV），有助观察血管内是否有血栓形成。

                               
登录/注册后可看大图

除进行筛查外，患者出现以下表现也应及时就医检查。
下肢深静脉血栓形成，临床表现为下肢不对称肿胀、疼痛和浅静脉曲张，疼痛性质多为钝痛和胀痛。
肺栓塞表现为胸痛、咯血、呼吸困难，并伴有气促、心悸、晕厥等，严重时可发生低血压、休克，甚至猝死。
颅内静脉血栓形成，根据栓塞处的大脑功能区域，临床表现复杂多样，患者常有头痛、视力障碍、呕吐、视乳头水肿等颅内高压表现。
门静脉血栓与消化系统血液回流有关，临床表现为腹痛、消化道出血等。
肠系膜静脉血栓形成，急性期表现为持续数小时至数周与腹部体征不相称的脐周绞痛，呈持续性钝痛，可伴有阵发性加重、恶心和呕吐等表现。
7种迹象排查致命血栓
当身体出现7个迹象时，说明血栓具有“致命性”，一定要尽早就医治疗。
严重头痛
当出现不明原因的头痛时，应警惕脑静脉血栓的可能。脑静脉血栓形成可引起头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可引发意识障碍，甚至危及生命。

                               
登录/注册后可看大图

新发的神经系统症状
若突然出现新发的神经系统症状，应首先考虑脑动脉血栓的可能。患者可根据BEFAST原则来评估：
B（Balance平衡）：身体不能保持平衡，行走或站立不稳；
E（Eye眼睛）：视物不清或看东西重影；
F（Face脸部）：一侧口角歪斜、流口水；
A（Arm胳膊）：双上肢平举，单侧无力；
S（Speech说话）：吐字不清、表达困难；
T（Time时间）：迅速拨打120，前往有卒中救治能力、离患者最近的医院，尽快接受治疗。
严重腹痛
当出现严重腹痛，且服药无法缓解时，应警惕肠系膜动脉血栓的可能。
肠系膜动脉是肠道的供血动脉，一旦里面出现血栓，可引起肠道缺血和严重腹痛，甚至危及生命。
腿肿
下肢有血栓，会堵塞静脉血液流通，引起腿部肿胀。若血栓从腿部静脉脱落，会顺着血液流到肺内，导致肺栓塞。
有久坐、长期卧床等高危因素的人群，一定要注意。
皮肤瘀点
皮肤上有瘀点，可能是皮肤微血栓的表现，多见于脂肪栓塞、感染性心内膜炎、弥漫性血管内凝血等疾病。
皮肤瘀点多呈红色、棕色或紫色，可以一簇簇出现，也可以单个出现，但表面光滑，按下时不变色。
胸闷、胸痛
当出现胸闷、胸痛，特别是活动后加重时，最应警惕急性心梗，须立即拨打120，等待救援。
呼吸急促
肺动脉出现血栓，会减慢肺内血液的流通，减少血液中二氧化碳和氧气的交换。
当血液中氧含量较低时，可引起呼吸急促、憋气等症状，严重的肺栓塞可引发猝死。
本期编辑：张宇