献血无偿为什么用血收费？捐血小板安全吗？官方答疑

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出品 | 国家卫生健康委员会

整理 | 搜狐健康

编辑 | 吴施楠

导语：每年的6月14日是“世界献血者日”。今年是“世界献血者日”二十周年，为感谢无偿献血者的无私奉献，进一步普及健康、血液安全知识，传播健康理念，国家卫健委邀请相关专家向公众介绍无偿献血、血液安全方面知识，回应社会热点问题。

                               
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图说 / 国家卫生健康委临床检验中心研究员 王露楠

                               
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图说 / 北京市红十字血液中心副主任 王鸿捷

                               
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图说 / 上海市血液中心主任 张晰

主持人：首先，我们一起来了解一下，我国无偿献血的模式是怎样的，有请北京市红十字血液中心副主任王鸿捷为大家解答。

王鸿捷：为了保证医疗临床用血的需求和安全，保证献血者和用血者的身心健康，同时也是为了发扬人道主义精神，促进我们国家社会主义物质文明和精神文明建设，所以我们国家从1998年10月1日开始颁布实施了《中华人民共和国献血法》，国家从1998年10月1日开始全面实行了无偿献血制度。无偿献血是公民向血站自愿提供血液，而不收取任何报酬的行为。这一原则也确保了献血的自愿性和无偿性。通过政府的宣传和鼓励，以及完善的我们国家的血液管理制度，促进了献血事业的发展和血液的安全。这种模式不仅体现了公民的爱心和社会责任感，同时也为医疗临床用血提供了有力的保障。

主持人：感谢您的解答。请问王主任，如果大家有献血的意愿，可以到哪里去献血呢？

王鸿捷：您可以到当地的血站以及街头设置的流动采血车或者献血屋去献血。按照国家的法规，血站都是由地方卫生健康主管部门设立的专业的献血服务机构，主要负责的是血液的采集、检测、制备和发放。献血者在血站可以得到环境卫生、设施设备以及技术力量的全面保障。

同时，为了方便公民献血，血站也会在街头设置流动献血车和固定献血屋。大家可以在全国电子献血证上的“献血导航”这个模块或者在地图软件上搜索献血点，这样您就可以在附近的献血点进行献血了。

主持人：感谢您的解答。王主任，您认为如何才能够更好地推广无偿献血的理念？

王鸿捷：我认为有三点。

第一，要加强宣传教育。利用各种媒体渠道，比如传统的电视、广播、报纸，以及现在的新媒体，比如流媒体或者网络，广泛宣传无偿献血的意义和价值，提高公众对无偿献血的认知度。制作和发布献血相关的公益广告，通过一些感人的故事和真实的案例来触动人心，激发公众献血的动机和意愿。

第二是要开展一些公益活动。比如定期举办献血知识讲座和相关公益活动，还可以邀请医学专家、献血者或者受血者分享他们的经历和感受，这样就可以以真实的故事去感染和影响更多的人。

第三个其实是针对采供血机构的，就是要提升献血的环境以及我们的服务质量，来改善献血环境和设施，为献血者提供舒适、安全的献血场所，让献血者感受到他得到了相应的尊重和关怀。加强献血工作人员的培训和管理，提高他们的专业素养和服务质量，这样可以为献血者提供更好的献血体验，也为他们提供温馨、专业的服务。

主持人：感谢您的解答。王主任，听了您的讲解，我有一个疑问，既然献血是无偿的，为什么临床用血需要收费呢？

王鸿捷：实际上，血液本身是不收费的，也就是说无偿献血所捐献的血液它本身是不收费的。献血者出于人道主义和无私奉献的精神，不计报酬地贡献和提供出自己的血液。这个制度实际上是为了保障医疗用血的安全和质量，同时也避免了血液的买卖带来的各种弊端，也是世界卫生组织在全球所倡导的。

但是，血液加工需要成本。比如从血站来讲，献血者的血液采集，它不能直接用于临床使用，它要经过一系列的检测、加工、储存以及分发过程，而这个过程中都要投入人力、物力、技术和设备，所以要产生相应的费用。

同时，医院在临床输注之前也要对血液进行管理，血液管理过程中要进行配血和储血，在这个过程也要产生一些额外的人力成本和设施设备的投入，所以也要产生一些相关的费用。

总的来说，虽然献血是无偿的，用于覆盖血液加工、采集、储存、运输以及医院临床用血需要相关的费用，这些费用实际上不是血液本身的价值，它是确保血液质量和安全所产生的必要成本。

还有，一些地区对于无偿献血的献血者和直系亲属，在临床用血的时候享有一定的优惠和减免政策，这也是对无偿献血者的一种回馈和激励。

主持人：原来如此。根据了解，生活中还有一部分人对于无偿献血存在着一定的疑虑，那么让我们一起来听一听王主任的解答，是否能为您解惑。

王鸿捷：也有三点。

第一点，我想强调的是，无偿献血是一种安全的且有意义的活动。之所以说它安全，是因为采供血机构（血站）从采血到检测、到制备、到加工的整个过程都有严格的操作规程和采供血流程。通过这些标准，能够确保献血者和受血者的安全。 第二点，无偿献血同时又是一种人道行为，它可以帮助急需输血的患者，拯救他们的生命。每一滴血液都可能成为他人的生命之源，特别是在现在，我们的血液还不能人工制备和制造的前提下，它是一种不可替代的资源，需要每一个有爱心的公民参与到无偿献血的事业中来。参与无偿献血不仅是对个人健康无害的，对社会也是一种贡献。

最后还有一点，我想说，无偿献血同时也是一种自愿行为，因为每个人都有选择参与的权利。但是，如果我们有能力而且能够帮助他人的时候，那么无偿献血无疑是一种非常好的方式。所以，让我们共同努力，为需要帮助的人点亮生命之光。

主持人：感谢您的解答，希望王主任的解答可以打消您的疑虑。刚才我们了解到，我国的献血模式是以自愿、无偿、健康、安全为原则的，那么我国对无偿献血者的健康检查有什么具体的要求呢？接下来我们有请上海市血液中心主任张晰为大家解答。

张晰：大家好！我们国家提倡公民参加无偿献血的年龄是18-55周岁。如果既往献血的时候没有不良献血反应，并且符合健康检查要求的多次献血者，在他主动要求下，可以再次献血，这时候的年龄可以延长到60周岁。在献血的时候，我们有相关的健康检查，比如血压、脉搏、体重、体温等，男性要求体重＞50公斤，女性体重＞45公斤。我们也会做一些血液检查，如血型、血常规、乙肝、丙肝、艾滋等传染性标志物，检查合格以后就可以参加献血了。

主持人：感谢您的解答。张主任，有一些女性朋友想要了解，对于符合要求的女性献血者，在生理期的时候是否可以献血呢？

张晰：女性的生理期（月经）其实就是我们机体受神经内分泌系统调节，子宫内膜增生、脱落以后伴随有出血的这样一个生理性周期变化。有一部分女性会有在生理周期的时候有内分泌失调、失血量较多或痛经等症状。所以从关爱女性的角度出发，我们建议女性朋友在生理期前后三天不参加献血。

主持人：感谢您的解答。长期以来，我们会听到一种声音，就是担心献血会不会染上疾病。那么，献血会不会传染上疾病呢？接下来我们张主任接着为大家解答。

张晰：献血不会染上疾病。我们国家卫健委主管部门对于血液的采集制定了严格的操作规程和预防交叉感染的措施和制度，并且进行了严格的检查、监管。采血环境当中，我们采用紫外线照射、酒精消毒液、动态消毒等方式进行消毒，血站的质量管理和采集部门对于献血环境进行抽检，对于现场献血环境的安全和可靠性肯定是有保障的。

相关采血人员都经过了严格的专业培训，并且每年都会定期进行经血液传播疾病病原体检测，患有经血液传播疾病或者相关病原体携带者是不能从事采血工作的。采血时使用的采血针头和血带，都是经过严格灭菌的一次性用品，按照国家要求，用完以后就销毁，不可能重复使用。所以，我们献血是不会感染上疾病的。

主持人：感谢您的解答。生活中，我们还听到过捐献血小板，那么捐献血小板的过程安全吗？我们有请张主任接着为大家解答。

张晰：捐献血小板的过程肯定是安全。其实很多血液采集过程都是经过严格的考量的。在捐献血小板的过程中，我们捐献的血液都在经严格消毒的密闭管道套材当中循环分离，每一位献血者他一次献血所使用耗材都是一次性的全新耗材，不会造成交叉污染或者感染上其他疾病。另外，健康人体内的血小板本身正常值是100-300×109/L。捐献血小板前，工作人员会根据您的血小板计数确定您是否能力血小板的捐献，保证采了以后血小板量仍然在正常范围里。另外，血小板的恢复也比红细胞相对要快，我们捐献血小板三天以后，循环血液中的血小板就可以恢复到捐献前的水平了。因此，我们国家规定捐献血小板最短可以每两周捐献一次，一年当中最多可以捐献24次。只要符合单采血小板献血要求，而且采集以后没有任何身体不适的献血者，他可以正常地工作、学习，对于人体是没有损害的。

主持人：感谢您的解答。张主任，还请您和大家说一说，献血之后有什么注意事项吗？

张晰：我个人觉得，献血以后，我们只要正常生活就可以了。刚献完血以后，我们要压迫针眼，一般在血站内要求压迫针眼10分钟左右或者用弹力绷带给你绑20分钟左右，这样压迫止血，防止皮下出血。献血者以后的生活中，在针眼处保持干燥就可以了，4小时之内尽量不要去沾水，避免手臂24小时内提重物等动作。二是在一到两天以内，我们不建议献完血以后就参加剧烈运动，适当的、生活当中的一般运动是可以的，就是不要参加剧烈运动，去比赛这种要尽量避免。第三，可以适当补充一些水分、蛋白质这些物质，保持正常的生活饮食就可以。第四，如果针眼处在献血以后有血液渗出的话，比如出现了红肿，开始是红肿，后来是血液渗出，24小时内建议冷敷，24小时后可以采用热敷，症状一般一到两周就会消失。有个别献血者献血几个小时以后会突然出现不舒服的情况，我们建议他尽量把体位放低，蹲下、坐下都可以，最好能够躺卧，避免意外事件的发生，如果症状消失以后没有什么不良反应就可以了。

主持人：感谢您的解答。有朋友和我们反映，自己的献血检测结果是否能够作为疾病诊断依据呢？接下来我们有请国家卫生健康委临床检验中心研究员王露楠为大家解答。

王露楠：大家好！献血的检测结果只作为判断献血者是否适宜献血以及捐献的血液是否适宜临床输注，不能作为疾病诊断的依据！我们国家《献血者健康检查要求》（GB18467-2011）5.2.8明确指出：“血液检测结果不合格仅表明捐献的血液不符合国家血液标准的要求，不作为感染或疾病的诊断依据。”所以，如果献血检测结果不合格，献血者也不必担忧和惊慌，您可以到医院进行检查，最终以医院的综合检测结果报告和临床诊断作为标准。献血者完全不能拿着血站检测的结果说我得了什么什么病，还是要去医院的。

主持人：感谢您的解答。虽然说献血检测结果不能够作为疾病诊断依据，但为什么会出现血站与医院的检测结果不一致的情况呢？我们有请王研究员接着为大家解答。

王露楠：血站和医院检测的目的是不一样的，血站是为了确保向临床提供血液成分的质量和安全，采用了高灵敏度的检测技术和高标准的筛查策略，最大限度地降低血液安全的风险。医院会根据患者的病史、临床症状和检测结果进行综合判断来进行疾病的诊断。一般有可能检测试剂灵敏度过高，出现假阳性的结果，就会干扰医院的诊断，所以我们在血站和医院往往采用的检测试剂方法和策略是不一样的，血站采用的试剂灵敏度要求是更高的。通俗来说，血站采用的检测方法各个项目，包括刚才张晰主任介绍的几个传染病检测指标，它的灵敏度更高，所以导致和医院的检测试剂之间会有结果的差异，也就会出现不同的检测结果。

主持人：感谢您的解答。不少献血者反映，献血前血液检查时需要查转氨酶，这是什么原因呢？如果转氨酶高意味着什么，又有什么需要注意的呢？我们有请王研究员接着为大家解答。

王露楠：转氨酶是我们献血前要检测的一个指标，部分献血者可能会因为转氨酶不正常，过高了，导致他没办法去献血。转氨酶是肝功能非常重要的一个酶的指标，正常人的血液里肝功的转氨酶并不是很高，只有当肝细胞受到损伤时，肝细胞膜的通透性增高时，肝细胞内的酶才会释放到血液里面，导致酶浓度升高。临床上对转氨酶的参考值范围是有界定的，男性和女性的参考值范围分别是0-40U/L和0-50U/L，检测血液的要求是低于50U/L可以献血，并且这个血液可以用于临床。

转氨酶在很多情况下是可以升高的，有一些生理性的升高，所以临床上会采用高于参考值的两倍才算是有临床意义的，也就是微弱的升高并不会去做疾病的诊断。但是有一些疾病，比如病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝胆汁淤积以及一些药物性导致的肝炎，都会导致肝转氨酶升高，因为肝受到损伤了，会有一些酶释放到血液里，所以这时候转氨酶就升高了。但需要注意的是，如果短时间内转氨酶有一些升高，可能会提示我们肝脏是有损伤、有坏死的，需要及时就医。

转氨酶升高也不单单完全是由于疾病造成的，有一些转氨酶升高是跟我们的日常生活相关的，比如长期熬夜，像年轻人晚上熬夜打个游戏、学习，第二天去献血。包括吃了过油腻的食物，有一些人喝酒，都有可能造成转氨酶升高的情况。有时候在血站献血的时候，我们给你反馈转氨酶升高了，一般这种情况通过休息和注意饮食就可恢复正常。如果献血者遇有转氨酶检测升高的情况，可以在饮食上注意低油、低脂肪、多摄入一些新鲜的水果、蔬菜，补充维生素，少吃一些油炸食物，尽量别喝浓咖啡、浓茶，避免劳累，其实转氨酶是可以恢复到正常水平的。同时也建议做一些适宜的运动，包括有氧运动、慢跑、骑车，运动量增加了，轻微的出汗，也是可以让我们的转氨酶回到正常的水平。

但是有一些转氨酶的升高也确实是跟疾病相关的。排除了我刚才说的影响转氨酶的一些活动，如果我确实认为我的转氨酶升高有可能有一些疾病，还是建议去医院做个检查，按照医生的指导来进行用药和治疗。

主持人：感谢您的解答。还有一个指标——血红蛋白，也是献血前血液检查中的一项重要指标，那么血红蛋白又意味着什么呢？它能反映出怎样的身体状况呢？我们有请王研究员为大家接着解答。

王露楠：血红蛋白是献血前血液检查中的一个非常重要的指标，血红蛋白过高或过低都是不能参与献血的。下面我们就来了解一下献血前为什么要检查血红蛋白。

血红蛋白，也就是大家俗称的血色素，是存在于红细胞中的一种蛋白质，我们的血液之所以成为红色也是由于它的存在，它能够将氧气输送到体内的器官和组织，同时也可以将二氧化碳从器官和组织输回到肺部进行气体交换。它是血液检测的非常重要的指标，不仅能反映人体中的造血能力，也就是生成红细胞的能力，同时它也是辅助一些血液疾病诊断的一个重要指标。

在正常情况下，男性的血红蛋白含量在120-160g/L，女性的血红蛋白略低一些，含量在110-150g/L。根据这样一个范围，当成年男性的检测结果大于160g/L，女性的检测结果大于150g/L时，就可以认为他的血红蛋白是偏高的。如果再高一些，增高值大于10%的时候，就会怀疑有红细胞增多症等疾病。但是当女性检测结果低于110g/L，男性检测结果低于120g/L的时候，就会认为血红蛋白偏低了，通常会担心诊断出现贫血等。根据血红蛋白检测低了多少的量值程度来判断是轻度贫血、中度贫血还是重度贫血。当然，如果特别严重，血红蛋白超低了，小于30g/L以下了，就会被认为是极度的重度贫血，肯定是要进行医疗治疗的。

人体会因缺氧如长期生活在高原，吸烟及运动原因出现血红蛋白偏高的情况，也可能因严重的慢性心肺疾病、糖尿病、红细胞增多症引起血红蛋白偏高的情况。因此出现血红蛋白偏高后，应当做进一步检查，排除疾病风险，并根据医嘱合理饮食，保持良好的生活习惯。

血红蛋白偏低可能是因为有一些血液系统的疾病，包括我们听说过的缺铁性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血，包括一些失血性疾病，比如痔疮、手术失血、内脏破裂等，都有可能引起血红蛋白的降低。同时，有一些慢性病，包括肾病、肝硬化、铅中毒，也可能会引起血红蛋白的降低。所以，当出现血红蛋白偏低情况时，还是应该去医院进行进一步检查，去查一下到底什么原因造成血红蛋白变低了。

基于上面这些因素，无论是血红蛋白偏高还是偏低，都会与一些疾病是相关的。为了保证献血者本身的安全，保证血液的安全，如果你的血红蛋白不合格，比如偏高或者偏低，都是不适宜献血的。在献血的时候出现这些情况，还是建议到医院进行进一步检查，确认原因，保证献血者的健康。

主持人：感谢您的解答。正如专家所说，无偿献血是一种自愿行为，每个人都有选择是否参与的权利。但是，如果我们有能力并且愿意帮助他人，那么无偿献血无疑是一种非常好的方式。让我们共同努力，为需要帮助的人点亮生命之光。