妊娠期糖尿病血糖难控制？补充维生素D或可改善胰岛素拮抗

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出品 | 搜狐健康

作者 | 顺义妇儿医院临床营养科 马啊琴

编辑 | 刘家碧

近年来，妊娠期糖尿病的防治备受重视。顺义妇儿医院临床营养科马啊琴介绍，研究表明，维生素D可能参与了妊娠期糖尿病的发生和发展过程，孕妇适当补充维生素D或可提高胰岛素敏感性，增强抵抗力，有助于更好地管理妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病会对孕妇和新生儿有哪些危害？

对孕妇的危害：妊娠期间可能会发生糖尿病酮症酸中毒、感染、妊娠高血压和先兆子痫；分娩时更易发生肩难产、分娩创伤与早产；还可能会导致羊水过多、 胎膜早破等问题的发生。

对新生儿的危害：可能会出现巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖、 新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿远期发生肥胖与代谢综合征等问题。

维生素D与妊娠期糖尿病有什么关联？

维生素Ｄ及其活性代谢产物在胰岛素抵抗及其表达中发挥作用，而胰岛素抵抗是妊娠期糖尿病发生的基础，在近年来的研究中发现，维生素D可能参与了妊娠期糖尿病的发生和发展过程。

怀孕本身就会促进生理性胰岛素拮抗。为了顺利分娩，母体内的血糖水平会生理性的升高来促使胎儿与胎盘充分合体。但母体内的血糖水平升高这一现象同样也会刺激胰腺β细胞分泌胰岛素，为达到这种平衡，外周组织必须通过激活细胞内的葡萄糖运输来对这种激素做出反应。随着长期高血糖水平的慢性刺激和随之而来的胰岛素抵抗现象，不仅会使胰腺分泌功能衰竭，还会发生胰岛素血症，甚至导致糖耐量出现异常。

而维生素D具有抗炎的作用，它可以促进生理胰岛素分泌的恢复；它还可以参与胰岛素激活的细胞内信号转导，来促使胰岛素样生长因子(IGF)与其分子伴侣之间在血糖稳态中发挥作用。

维生素D在人体内的主要活性代谢产物是1,25-(OH)D3，它不仅能够通过改变胰岛素的原基因表达来调节胰岛素的合成，还可以发挥外周组织中胰岛素的活性，来增强葡萄糖的转运反应，以此来控制体内血糖的变化。

25-(OH)D3是活性维生素D3的贮存形式和转运形式，它能够反映机体维生素D3的水平，通过调节免疫系统和炎症反应来减轻胰岛素抵抗。由此可以看出，在孕期维持良好的维生素D3水平具有重要的意义。

补充维生素D对妊娠期糖尿病孕妇有什么益处？

在一项研究中发现，孕早期胎儿对微量元素的吸收率比孕中期低，在孕早期对维生素D及时储备是预防母体维生素D缺乏的有效措施，因此，孕早期检测血清维生素D水平，并对其缺乏者进行针对性的干预可能是降低妊娠期糖尿病患病风险的有效途径。

也有相关证据表明，给患有妊娠期糖尿病的孕妇补充维生素D后，可明显改善胰岛素的敏感性、胰岛素抵抗、胰岛β细胞的功能以及对葡萄糖耐受不良的情况。

应该如何补充维生素D？

药物补充

正常人群，在维生素D不缺乏的情况下，65岁以下每日推荐摄入400IU维生素D，65岁及以上每日推荐摄入600IU。

维生素D不足或缺乏者，需咨询专业医生明确具体补充剂量及复查时间。

食物补充

含维生素D丰富的食物包括：动物肝脏、三文鱼、沙丁鱼、鱼肝油、鯖鱼、金枪鱼、新鲜香菇、蛋黄等。

推荐每周摄入2次动物肝脏，每次50克；每周3次深海鱼，每次100克

多晒太阳，每天晒30分钟左右。