胰岛素保存和使用的误区

michaelr

http://health.sohu.com/20161008/n469675308.shtml

　　对糖尿病患者而言，注射胰岛素都是一种很重要的降糖手段。但有很多患者对胰岛素存在这样或者那样的误解，为此，他们放弃，甚至抵触使用胰岛素。这些误区通常包括：胰岛素不方便携带，必须放入冰箱；胰岛素有依赖性，一旦使用就不能停止；打胰岛素就是打针，很疼。事实真的是这样的吗？让我们一条一条来看吧。

　　首先是胰岛素的保存问题。我们去医院配胰岛素时，药师会跟你说，胰岛素要放冰箱，但不要速冻。没错，未开封使用的胰岛素应盒装储存于2℃~8℃的冰箱内，这样可保持活性不变2~3年。不可以放在冷冻室内(-18℃)，因为胰岛素是一种小分子的蛋白质，冷冻会破坏其降糖效果。乘飞机旅行，胰岛素应随身携带，不可随行李托运，亦因为托运舱与外界相通，温度可降至零度以下。那胰岛素是不是必须冷藏，如果没有冰箱怎么办？其实如果没有冰箱，将胰岛素存放在阴凉处也是可以的，只是不宜过长时间，温度偏高会缩短胰岛素的保存时效，使保质期变短。但短时间，比如几天内，不能低温保存，胰岛素也不会因此失效。

　　开封前的胰岛素最好冷藏保存，那使用中的胰岛素是否也一样需要冷藏？这样出门携带不就不方便了吗？事实上，使用中的胰岛素并不需要冷藏，最好也不要冷藏，一般室温保存既可。温度不超过30℃时，开封后的胰岛素可保存28天。而一支胰岛素，一般只是一两周的用量。不推荐将使用中的胰岛素放入冰箱，尤其是不能将未取下针头的胰岛素笔放入冷藏室。虽然主张一个胰岛素针头使用一次，但现实生活中，大多数患者为了节约成本，都会反复使用胰岛素针头。如果带着针头的胰岛素笔放入冰箱，胰岛素药液在热胀冷缩过程中会吸入空气形成气泡，造成注射量不准。此外，低温会加速中长效胰岛素的沉积，使用中的胰岛素如果置入冰箱反而会让预混胰岛素更不容易混合均匀，如诺和灵30R等预混胰岛素由短效和中长效胰岛素混合配制而成，使用前需要摇动混匀，否则会影响其疗效。所以，使用中的胰岛素并不需要特别存放，携带也是很方便的。除非特别炎热的环境，或者烈日暴晒，才可能需要一定的降温保护。

　　其次是胰岛素的依赖问题。一些糖尿病患者认为，胰岛素是降糖的最后武器，如果用上胰岛素，就代表病情特别严重，一旦使用了胰岛素，以后就要一直使用下去。这种想法也是错误的。胰岛素是很有效的降糖手段，但用不用胰岛素与病情严重程度并没有绝对关系，只和每个人的个体情况相关，而每个人的胰岛素用量也是很个体化的。对于1型糖尿病患者，胰岛素是必不可少的；对于2型糖尿病患者，适当地补充胰岛素反而可以帮助胰岛b细胞放松和修复，让以后的口服降糖药物治疗事半功倍。但如果出现了因胰岛素使用过多导致的肥胖和胰岛素抵抗，则需要想办法调整减少胰岛素的用量。所以，胰岛素和其他的降糖药物一样，都会根据血糖情况调整，所谓依赖性是不存在的。

　　最后就是胰岛素的注射问题。胰岛素是不是打针，确实也是打针，但专业的说法是皮下注射。胰岛素注射发展到现在，胰岛素笔已经非常成熟，使用正确的话是非常方便而且也不会疼痛的。胰岛素注射一般是腹部，因为吸收最快。注射部位注意轮换，但不要在脐部5cm范围内注射。注射时轻捏皮肤，以90°角刺入，注射完毕后等待10秒钟拔针。只要能保证捏起皮肤、皮下注射，胰岛素的注射是几乎没有痛感的。当然，如果针头反复使用次数过多会变得粗糙，会增加注射时的痛感，所以原则上还是推荐勤换针头。

　　综上可见，对胰岛素的种种疑问和担心其实都是没必要的。胰岛素存储、携带和使用都很便捷，而且疗效确切，不存在依赖，可谓当前临床糖尿病治疗中不可或缺的治疗利器。

　　本文作者：上海九院 药剂科 潘姝 主管药师