查出HPV阳性，我就是传说中的宫颈癌吗？

michaelr

http://www.sohu.com/a/336329174_359980?spm=smpc.home.health-pics.2.1566785469500Ma1sLXH&_f=index_healthfocus_1

                               
登录/注册后可看大图

文 / 干玎竹 编 / 袁月

【搜狐健康】HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，研究发现：99.8% 的宫颈癌患者的病变组织中可以检测到HPV，而HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌，这也让HPV一下子“恶名远扬”。那么体检报告单上的HPV阳性，就是得宫颈癌了吗？发现HPV阳性后应该怎么办？搜狐健康为您一一解答。

HPV阳性，只是宫颈的一场感冒

HPV感染本身其实不是一件大事。统计表明，即使感染了HPV病毒，如果免疫力正常，不用做任何干预，90%的人能在两年内依靠自身免疫力清除掉HPV病毒，仅有不到5%的HPV病毒会持续感染年5年—15年,不到1%的人最终发展成为宫颈癌。通常而言，这个过程会长达近十年。

北京协和医院妇科肿瘤谭先杰主任医师告诉搜狐健康记者，我们可以把HPV感染当成“宫颈的一场感冒”。感冒谁都会得，但是大部分人没事儿，只有极少数不幸运的人才可能引起问题，HPV感染也一样。

很多女性感染HPV都是一过性的，身体的免疫系统可以在8个月—12个月之内把体内的HPV清除掉。只有一少部分人身体状况比较差，或者感染HPV的毒性比较强，导致了病毒持续地停留在体内并继续生长，最后致病。在这一小部分女性中，又有一小部分会引起癌前病变，还有更小一部分人中才会发展成为宫颈癌。总而言之，感染HPV的大部分女性都不会得宫颈癌。

可以直接杀灭HPV病毒吗？

大部分人发现HPV病毒阳性，第一反应就是赶快用点什么药。有些医生会建议患者使用干扰素或者一些中成药，甚至是一些核苷类等等抗病毒药物。

中山大学附属第一医院妇科郭煦医师说，其实，到目前为止，没有任何药物针对HPV病毒具有确切的疗效，关于HPV治疗的指南中，也没有提到过任何药物可以杀灭HPV病毒。

因此，发现HPV病毒阳性，重要的不在于如何将病毒清除，而且药物也是无法将它清除的。研究数据显示，在HPV病毒的感染者中，即使不经过任何治疗，自然转阴的几率也大概在80％以上。尤其在年轻的感染者，大部分属于一过性感染，80％－90％都是可以自然转阴的。

我们需要做的是，尽早发现是否有宫颈病变或者癌前病变的存在。如果宫颈已经发现病变，就需要经过积极的处理阻止它发展，能够在癌前病变或者宫颈原位癌期间进行治疗，都是可以取得非常好的治疗效果的，甚至还能保留生育功能。但如果宫颈不存在病变，则不需要进行任何治疗，定期复查就可以了。

既然90%可以自愈，HPV阳性是不是就不用去管它了?

当然不是！虽然HPV感染的人90%可以自愈，但是，第一次检查发现HPV阳性的时候，谁知道已经感染多久了，除非你每个月都在查。所以，如果HPV阳性，医生也是不敢干等着它转阴。

复旦大学附属妇产科医院妇科邹世恩主任医师指出，发现HPV阳性，需要找医生进一步检查。首先，需要做宫颈脱落细胞学的检查，目前用的比较多的是TCT或LCT，从细胞水平明确宫颈有没有病变。第二步，需要做阴道镜检查，用腔镜来观察宫颈的影像学改变。如果有问题的话，第三步，需要取病变部位的宫颈组织，进行病理学分析诊断。这就是标准的宫颈癌诊断“三阶梯"步骤。绝大多数宫颈病变，包括癌前病变都可以通过这三个步骤，成功诊断出来。然后医生会进行对症的预防或治疗。

HPV阳性，都是啪啪啪造成的吗？

谭先杰解释，HPV主要通过性行为传播，但也有少部分人是通过接触了不干净的卫生洁具或者其他一些不干净的物品来传染的。这种感染，通常在接触了不洁的卫生用具，同时自身免疫功能又特别弱的时候，才有可能发生。

HPV病毒主要是通过性接触传播，小部分还可以通过密切接触、间接接触、母婴垂直和水平传播，以及医源性接触传播。因此，HPV的感染途径是多样化的，比较难预防。

HPV阳性还可以继续啪啪啪吗？

感染HPV从功能上、从行为上，不会对性生活本身造成任何影响。

但是HPV可以通过性行为传播。感染HPV之后，如果在没有保护的措施之下过性生活，是可以相互传染的。男性传给女性，女性再传染给男性，男性再传染给女性，这就是所谓的“乒乓球式”感染。

因此，我们提倡固定性伴侣，以减少感染的风险。如果不能固定伴侣，至少在性生活中应该带上安全套来进行隔离性防护。

北京地坛医院刘彦春表示，HPV是一种嗜上皮黏膜的病毒，主要通过性接触传播。使用避孕套已经被证实可以减少HPV的感染，减少患生殖器疣的危险，还可以防止其他一些病毒（例如衣原体、单纯疱疹病毒以及HIV）的感染。但需要提醒的是，避孕套只能保护被其覆盖的部位，不能完全防止HPV的感染。

有性生活之后还有必要接种宫颈癌疫苗吗？

HPV感染是最常见的生殖道病毒性感染。一项基于美国人群的研究显示，有性行为的男性和女性一生中感染HPV的几率高达85%—90%。

中国四价宫颈癌疫苗上市前临床注册试验总负责人、北京大学人民医院妇科魏丽惠教授指出，HPV自然感染后所产生的抗体不能给人体提供长期的免疫保护。所以，不管是否有过性生活，接种HPV疫苗对女性都会有保护作用，预防HPV再感染或预防相关病变再次激活。

而且，中国人与外国人感染HPV的特点不同。像西方国家女性是在30岁前形成HPV感染的高峰，30岁后就逐渐下降。中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在17岁—24岁，第二个高峰在40岁—44岁。

综上，年龄在45岁以内的女性接种宫颈癌疫苗都可能获益。在我国的临床疫苗实验中,也证实了大年龄组（24岁—45岁）女性接种疫苗后有保护效力。

何时接种宫颈癌疫苗效力高？

魏丽惠表示，疫苗对于没有性生活青少年女性效果最好，所以世界卫生组织（WHO）要求，宫颈癌疫苗应在性活动前接种，即在第一次暴露于HPV感染前接种，大部分国家免疫计划也都是针对青少年女性。在全球的四价疫苗临床试验中观察到，对于从未感染过HPV的女性无论年龄大小，都可以得到100%的效果；即使在一过性HPV感染的女性中（高达80%的女性一生中可能感染HPV，但是大多数女性能通过自身免疫将进入体内的HPV病毒消灭掉，这种感染就称为“一过性感染”），青少年组（16岁—26岁）的疫苗保护效力达到100%；年龄较大组（24岁—45岁）的保护效力也有66.9%。在新感染HPV病毒女性或持续感染HPV病毒女性中，也看到有一定效果。

所以年龄在45岁以内的女性接种宫颈癌疫苗都可能获益。

接种疫苗前是否需要查HPV病毒感染情况？

魏丽惠解释，WHO提出，没有必要在接种宫颈癌疫苗前查接种者是否已经感染HPV，因为无论女性是否感染HPV，均可以从接种疫苗中获益。另外， 四价疫苗是预防HPV病毒中的6、11、16、18四种亚型，不同的人感染的类型不一样，接种疫苗后，可能对已感染的病毒类型无效，但可以预防另几种未感染的类型。

打完疫苗能保护多久？

魏丽惠说，由于宫颈癌疫苗在国外最早上市是在2006年左右，至今已十余年，已观察预防效果可以持续8年—10年，随着时间推移还在观察长期的效果。美国国家疾控中心（CDC）官网上显示：

1、研究显示疫苗保护效果是持久的。

2、目前追踪研究时长为10年。

3、未有迹象显示疫苗保护效力会随着时间而减弱。

打完疫苗，是不是就不会得宫颈癌了？

魏丽惠强调，疫苗作为一级预防，不能预防百分之百的宫颈癌，WHO提出接种疫苗后仍需定期筛查。因为HPV病毒有上百种亚型，可以引起子宫颈癌的主要亚型也有10余种。而目前批准的HPV疫苗主要针对HPV 16和 HPV 18两个高危亚型，理论上能预防71%的宫颈癌感染风险，即使国外已上市的九价疫苗也只可以预防90%以上的子宫颈癌。如果感染了疫苗防护之外的 HPV 亚型，还是有可能导致宫颈癌的。目前尚无明确的数据证明接种疫苗后，可以延长多长时间筛查。所以仍然建议：二级预防仍然非常重要。在确保筛查质量前提下，细胞学初筛（巴氏涂片和液基细胞）3年查一次，HPV检测如果是阴性可以5年查一次。但如果筛查质量无法保证，为了减少漏诊，建议1年—2年查一次。

【参考资料】

1.搜狐健康

肿瘤防控60年60人 | 魏丽惠：什么时候打宫颈癌疫苗效力最高？

https://www.sohu.com/a/224658243_104952

2. 搜狐健康

搜狐名医 | 协和谭先杰：HPV阳性，都是啪啪啪造成的吗？

https://m.sohu.com/a/300736229_104952

3. 搜狐健康

搜狐名医 | 协和谭先杰：查出HPV阳性就是得宫颈癌了吗？

http://m.sohu.com/a/300337486_104952

4. 恩哥聊健康

HPV阳性，是“乱搞”得的吗？

http://m.sohu.com/a/226379654_647840

5. 郭煦医生

检查出HPV阳性，如果不治疗会怎样

http://www.sohu.com/a/320541227_553547

6. 地坛医院刘彦春

家中有HPV患者我们该怎么办？需要注意什么？

http://www.sohu.com/a/333450632_120044295