息肉是什么？
会不会癌变？
通常把生长在人体黏膜表面的赘生物统称为息肉，它们会生长在鼻腔、声带、胃肠、胆囊、子宫、膀胱等地方。
息肉可以是单纯的增生，也可以是炎症引起的。息肉生长缓慢，也很隐蔽，如胃部息肉可能长到很大时，患者依然没有感觉。
一般情况下，息肉大多为良性，不会威胁生命。一查出息肉就担心患癌，是没有必要的。
但有些息肉确实容易发生癌变，需要及时处理或者定期随访。
但息肉变成癌一般需要5~15年时间，且癌变大多发生在40岁之后，因此早期检查发现并治疗的话，就可以有效降低患癌风险。
哪些息肉更容易癌变？
①直径大的息肉
②短时间内迅速生长的息肉
③多发性的息肉
④遗传性的息肉，比如家族性结肠息肉容易癌变
⑤腺瘤性息肉容易癌变，炎症性息肉癌变概率较小。
⑥宽基底（蒂粗）的息肉
切还是不切？常见的息肉这样处理！
肠：尽早切除
肠息肉往往症状隐蔽，只有很少的患者会出现血便、黏液便、大便性状改变等异常，一般是体检的时候才查出。
一般来说，单个、两个息肉癌变概率不高，但数量越多，癌变机会越高；息肉越大癌变率也越高。
但是，对于多发的肠腺瘤，癌变几率很高，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤。
因此，一旦发现有肠息肉，最好尽早切除，以免癌变。
此外，肠息肉易复发，切除后也要定期复查。有家族史的人群，最好每1~3年做一次肠镜检查。
胃：发现即切除
胃部息肉多发于50岁以上的人群，多是因为慢性炎症引起，或者是容易癌变的腺瘤性息肉，生长时间越长，直径越大越容易癌变，因此一旦发现建议积极切除。
对于直径＜0.5cm的胃息肉，少于两个可直接活检钳摘除；
对于0.5cm＜直径＜2cm的胃息肉，需要切下来送病理科鉴别病理分型；
对于直径＞2cm的息肉，由于手术创面较大，常需要住院治疗。
胆囊：大于1cm切除胆囊
胆囊息肉多是良性，但它可能造成胆囊功能异常。如果息肉位置靠近胆囊管，长大堵塞管道后，可能导致胆囊积液和胆囊炎。长期的慢性炎症刺激，可能导致癌变。
发现胆囊息肉后需定期B超复查，不必过度担心。如果满足以下条件，建议尽早进行手术治疗。
● 年龄超过50岁；
● 单发胆囊息肉直径超过1cm；
● 蒂粗大，尤其是基地宽，位于胆囊颈部；
● 胆囊多发息肉合并胆囊结石，且有症状；
● 胆囊息肉直径小于5mm，短时间内迅速增大或症状明显等。
宫颈：视大小而定
宫颈息肉大多数都是良性，但不排除癌变的可能，而且会产生慢性炎症，严重会有出血症状，或影响怀孕，需要处理。
如果宫颈息肉较小，可先用药物消炎；如果超过黄豆大小，可做微创手术进行切除，并进行病理检查，确定息肉性质，看是否需要进一步治疗。
鼻：视病情而定
当鼻息肉长到一定大小的时候，可能会阻塞鼻腔，导致鼻塞、出血等症状。如果阻塞咽鼓管，除了鼻塞还可能出现耳鸣、听力下降、打鼾、咽炎等。
如果患者病情较轻，可根据医生指导使用皮质激素喷鼻剂，并持续观察；如果息肉较大，病情较重，建议手术治疗并做病理检查。
声带：尽早治疗
声带息肉很小的时候就可以引起声音嘶哑，长大后可能会阻塞呼吸道，而且极易癌变，因此一旦发现声带息肉，最好尽早治疗。
体检查出这些病变，到底用不用治疗？
增生
1.乳腺增生：一般不必特殊处理
乳腺增生是乳腺常见的良性病变，既非肿瘤也非炎症。
多数乳腺增生注意生活调整，症状就可以得到缓解，包块也可以缩小。临床上一般只有在出现明确的结节或周期性疼痛程度较重影响日常生活时才需要治疗。
只有极少数的乳腺增生会发生癌变，但也不必紧张，只要提高警惕，定期进行钼靶检查，尽早发现癌前期病变，及时处理，就可以防患于未然。
2.前列腺增生：尽早保守治疗
前列腺增生是一种良性疾病，是中老年男性最常见的疾病之一。
发现前列腺增生，即使没有症状，也建议早期进行保守治疗，因为一旦延误治疗时机容易影响膀胱、肾脏功能。
临床上，前列腺增生患者患前列腺癌的几率确实高于普通人。因此，需注意定期检查PSA。
3.骨质增生：一般不需处理
骨质增生（骨刺）不是病，是一种正常的机体老化退变表现，如果没有给身体带来不适，不需要做特殊处理。
结节
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甲状腺结节：极少恶性
60%的人群都会查出甲状腺结节，但90%的甲状腺结节都是良性的，不必担心癌变。
如果甲状腺结节直径超过1cm，边缘不规整、内部有血流、微小钙化等表现，建议做甲状腺细针穿刺细胞学检查，鉴别结节性质。
即便是恶性结节，早期诊断，早期手术，预后也较好。
肺结节：注意鉴别诊断
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肺部结节大约有20%~40%的癌变几率。
一旦查出，须找专业医生鉴别判断：小于5毫米的微小结节，仅做追踪观察，3个月到半年重新做一次CT检查即可。如结节没有变化、没有异常增大，一般被认为是没有风险的，有的甚至会随着时间变化慢慢消失。1cm以上的大结节，建议要尽早诊治。
每年做肺部结节三维重建CT，或做一次低剂量螺旋CT，是肺癌早诊早治的关键。
囊肿
肝囊肿
肝囊肿很少发展为肝癌，小于5cm的囊肿通常无需处理，只需定期复查，注意观察囊肿大小变化即可。
只有直径大于5cm的肝囊肿，可能压迫周围器官，引起食欲减退、恶心呕吐等症状，需要及时治疗。
肾囊肿
肾囊肿以单纯性肾囊肿较为多见，一般不会癌变。
肾囊肿直径小于5厘米，且没有给患者带来任何不适时，就不必理会，只需在3～6个月内进行复查，观察变化即可。
但有一些囊实性的肾脏肿物中间为液性囊肿，边缘为增厚的囊壁，这就有可能是囊性肾癌了，需尽快治疗。
卵巢囊肿
卵巢囊肿多为良性，常发生于15～50岁的女性，恶变率较低。发现卵巢囊肿后，建议先观察2~3个月。
乳腺囊肿
随着女性体内激素变化，囊肿出现是正常的。乳腺囊肿就是一个水泡，一般没有快速增大，就无需特殊处理，乳房自己能吸收。
如果出现以下症状：囊肿的囊壁有增厚，囊内有新生物，或者是囊皱襞有分隔，在分隔或增厚的囊壁上有丰富的血流，就可能是早期恶性肿瘤的表现，就需要进行手术干预。
文/ 郭正
发表于 2019-8-26 15:56:00
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