一名老人每天吃大量维生素降血脂，结果竟双目失明

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文 / 周亦川 编 / 袁月

【搜狐健康】吃维生素有益视力健康，那么多吃呢？《玻璃体视网膜疾病杂志》10月29日一份新的病例报告提示，过量使用烟酸（维生素B3）可损伤眼睛中的特定细胞，一名老人因此严重视力丧失，到了失明标准。

西奈山纽约眼耳科医院(NYE)的视网膜专科主任Richard Rosen说，在很多人的意识当中，对身体有益的东西都是越多越好；但事实并非如此，大剂量使用一些常见非处方药也会产生严重的健康隐患。

在临床上，烟酸可用于辅助治疗高胆固醇血症，有处方和非处方药形式。医生们一直开具烟酸和缓效型烟酸，以帮助降低胆固醇水平并且治疗心脏病。烟酸可能会阻止载脂蛋白 1 的分解，而身体会使用该蛋白来产生高密度脂蛋白 (HDL)。一些研究表明，它可能会使 HDL 增加 20%—40%。烟酸还可能有助于降低低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇水平并减少甘油三酯。

过量服用烟酸可能产生一种罕见的毒性反应，称为烟酸诱导的囊性黄斑病，导致患者视网膜肿胀，这是一种无痛的视力丧失。因此，我们需要对这种维生素提高警惕，如果过量摄入可能对视力健康产生长期的不良影响。

据美国西奈山伊坎医学院眼科副教授Jessica Lee博士介绍，这名患者61岁，在一个月前就诊时出现双眼模糊、视力恶化的症状，经诊断他的视力到了“合理失明”的标准。患者称，他有严重的高血压和高血脂，并透露自己购买大量的营养补充剂用于改善血脂，降低心血管疾病风险，但没有人告诉他这些补充剂对视力有害。

一般来说，医生不建议自行购买烟酸，而是根据FDA批准的处方标准开药。但是，这名老人是在药店自行购买的烟酸。标准剂量是每天1至3克，最大剂量为6克，而他却连续几个月每天服用3至6克。

就诊过程中，医生采用荧光素血管造影术、光学相干断层扫描(OCT)和多焦视网膜电图(MERG)等临床先进技术，检查他的视网膜是否有细胞损伤的迹象，并监测他对治疗的反应。在这些技术帮助下，临床人员确诊烟酸诱发的囊性黄斑病变是导致这名老人失明的元凶，由于黄斑区肿胀，丧失了大部分的视觉功能。

医生向患者解释情况后建议他立即停止服用非处方烟酸。结果十分理想，在一周的随访时间内，老人的视力明显改善，两个月后功能障碍完全消失，视力恢复到正常状态，而眼内的细胞功能得到恢复。

Lee说，这个案例提示，每个人在服用任何营养补充剂或非处方药前最好向医生进行咨询。这些补充剂可以在没有处方情况下购买，但不意味着它们绝对安全；尽管它们看上去都是良性的物质，也应该在正确剂量下服用，避免与其他药物发生潜在的相互作用。这个案例证明服用大剂量维生素的危害。无疑这名患者是幸运的，医生对这种病例存在警惕意识，并且有适当的测试设备证实他们的猜想并成功确诊。但是，其他的患者不一定这么幸运。

参考资料：

1. medicalxpress

Eye damage linked to popular over-the-counter vitamin that lowers cholesterol can be reversed

https://medicalxpress.com/news/2019-10-eye-linked-popular-over-the-counter-vitamin.html