每15分钟美国就有一人死于“超级细菌”

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文 / 周亦川 编 / 袁月

【搜狐健康】据CNN网站11月14日报道，美国疾病控制和预防中心（CDC）一份新报告显示，每年约有3.5万美国人死于超级细菌感染，平均每15分钟一人。更令人担忧的是，这种细菌还有“互联网思维”，进化已经超过了目前最复杂的抗生素。

CDC抗生素耐药性高级顾问Michael Craig说，目前有五种耐药超级细菌被列入CDC“紧急威胁”名单，比2013年多两种。基因研究表明，细菌已经特别擅长于“互相交流”，沟通如何战胜抗生素。一些神奇的药物已经不再产生奇迹，尽管医院的超级细菌感染有所下降，但在其他地方比如社区医院，这种类型的感染却在增加。

这是一个影响到地球上每个人的严峻问题，虽然超级细菌经常攻击身体虚弱的老人和孩子，但不代表其他人群不会感染。

10年前的一个早上，纽约布鲁克林一名56岁、健康充满活力的教师Peggy Lillis因严重腹泻醒来。她并没有当回事，以为是吃坏了肚子，或是从她班上的孩子身上感染了什么病。但是，五天后她已经不能动弹，住到重症监护室后，医生诊断是艰难梭菌感染，这是上述的“紧急威胁”名单的一种。病情进展很快，Lillis肾脏衰竭并出现感染性休克。医生给她开了万古霉素静脉注射和灌肠，但第二天还是去世了，离发病还不到一周。可以说，医生已经尽职了，但细菌的速度比医生要快得多。

根据疾控中心的分析，Lillis艰难梭菌感染很可能是抗生素的副作用，在发病前的两天，这名女士正好因为看牙吃了一种名为克林霉素的抗生素防止根管感染。抗生素除了杀死坏细菌，也有助于杀死抵抗感染的好细菌。有数据显示，服用抗生素的人在服药期间和服药后一个月患艰难梭菌感染的可能性是普通人的7—10倍。

Craig说，杀死Lillis的超级细菌是名单上最致命的超级细菌，导致美国每年1.28万人死亡，而2013年另外两种是耐碳青霉烯的肠杆菌科(CRE)和耐药性淋病奈瑟菌(一种性传播感染)。今年，名单上加入的是耐碳青霉烯类不动杆菌和真菌金假丝酵母，又增加了11种被列为“严重威胁”的细菌和真菌，其中两种令人担忧，四种处于观察阶段。

抗击超级细菌斗争取得的成绩是可观的，自2013年报告以来，超级细菌导致的死亡人数下降了18%，这主要源于2012—2017年医院超级细菌死亡人数的大幅下降。医院的预防已经取得了成功，但其他医疗保健机构（如疗养院）引起的感染死亡不可忽视。虽然总数下降，但感染人数和死亡人数仍超出估计值。这尤其值得担忧，如果社区超级细菌感染量增加，将会使更多的人处于危险之中，同时疾病的传播更难识别控制，因为会影响到社区保健的全人群。

令人无奈的是，在社区传播的超级细菌还学会了“众包”，存在某个特殊的“社区”环境，它们互相分享彼此对抗抗生素的经验。

                               
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面对“超级细菌”，我们应当如何应对？CDC主任Robert Redfield博士强调，解决耐药危机，期待更强有力的抗生素肯定是不切实际的，抗生素上市缓慢，细菌总有一天会让它们失效。因此，我们需要采取更加积极的策略，首先就是防止超级细菌感染的发生。我们要少用抗生素，接触越少，细菌学习对抗它们的机会就越少。

据估计，医生开出的大约三分之一的抗生素处方没有必要，可产生全年4700万份不必要的抗生素处方。举例来说，一些医生会屈从于病人，比如病毒性咽痛、鼻窦感染等肺细菌感染也开了抗生素，也有些情况下由于无法对感染进行确诊，也会开出抗生素处方。因此，我们需要开发更好的检验工具，帮助医生确认是否真的需要使用抗生素。

此外，动物抗生素滥用也是导致耐药的重要原因，目前20%的抗药性细菌来自于我们常吃的肉类。由此自2017年起，对人类健康至关重要的抗生素将被禁止用于牲畜生长促进或加入饲料中。

美国国家过敏和传染病研究所所长Anthony Fauci可谓“一针见血”：“我们的敌人就是我们自己。”——超级细菌很大程度上就是人为问题，因此需要人为的解决方案。医生、患者和公共卫生人与需要共同努力，遏制抗生素耐药性感染趋势，这不仅是一群人或是一个国家的工作，而需要全球协同努力。

参考资料：

1. CNN

Every 15 minutes, someone in the US dies of a drug-resistant superbug

https://edition.cnn.com/2019/11/13/health/superbug-amr-drug-resistant-cdc-2019-report/index.html