较真 | 饭后剧烈运动，真的会导致肠扭转、小肠坏死吗？

michaelr

https://new.qq.com/omn/20200708/20200708A08DQI00.html

较真要点：

• 1最近，有报道称：一男孩饭后剧烈运动得了肠扭转，被迫切除小肠。这个分析很有问题。不管是小孩子还是成年人出现肠扭转，一般都认为是在一种先天发育疾病——肠旋转不良的基础上出现的，与饭后运动无关。无旋转不良，就无扭转。所以不能把肠扭转的锅推给饭后运动，没有这个先天异常的话，就是饭后空中转体 720°接飞燕驼转也不可能出现肠扭转。不过，报道中的患儿很可能不是肠扭转。因为报道中提到了患儿存在肠系膜裂孔疝。这是另外一种先天发育异常，这同样不是饭后运动的锅。
• 2许多人饭后运动会腹痛，这种腹痛叫做运动相关一过性腹痛（ETAP），即我们常说的“岔气”。引起这种腹痛的原因说法很多，不过停止运动就会自然好起来。一般适量进餐，后续做散步骑车等低中强度有氧运动的话，餐后间隔 1 个小时也就足够了。如果经常发生这种腹痛，建议在运动前至少 3 小时内避免摄入高热量高脂饮食，2 小时前不要进食水。运动中少量多次饮用低渗液体（白水或很淡的盐水）。万一症状还是持续，建议暂时降低运动强度或缩短运动时间。
  

查证者：魏玮 | 消化内科医生

                               
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最近又看到一条讲“饭后剧烈运动得了肠扭转，被迫切除小肠”的新闻。医生分析得头头是道：“餐后剧烈运动，装满食物的小肠发生扭转，食物无法通过就导致了肠梗阻，继而使肠管缺血坏死”。

“饭后运动会肠扭转”这个说法不鲜见，好像大家都深有体会，多多少少有这样的经历：饭后运动有点儿“拧着疼”的感觉，这是不是就是肠子在“扭转”啊。看来这就是饭后运动会肠扭转的实锤了。运动不多只是稍微扭转了，运动多了怕就要严重扭转坏死了。

事实真是这样吗？

一、你的感觉并不准确，医学上的肠扭转是一种特殊的先天发育性疾病，与饭后运动无关

那种“拧着疼”的感觉并不是真的肠扭转。肠扭转是一种非常特殊的先天发育性疾病。

归根溯源的话，人类在胚胎时期的发育都有肠道扭转的过程。孕 4～8 周的时候肠道开始旋转，先逆时针转个 90°。等 8～10 周的时候再继续逆时针转个 180°，稳定了下来。也就是说正常人的肠道都是经过了 270°的旋转成为了现在这种松快固定于肠系膜上的状态。

有少数发育缺陷就是因为肠道在胚胎时期的旋转偷了懒。8～10 周时要么没旋转，要么没转够 180°，结果就是出生后肠道的固定非常态，这才是真正的“肠道拧了起来”。这种情况我们称之为“肠旋转不良”。因为角度的问题，肠旋转不良的肠道跟肠系膜之间就不是那么松快的联系，而是可能紧紧张张。你可以自己感受一下，当两个物件相对紧密连接时，就不会给双方留下太多的移动余地，稍有不慎可能就真的“拧巴”了。

这种拧巴就是肠扭转。大多数肠旋转不良的孩子在婴儿期就出现了肠扭转，可能是急性的完全转不回来，也可能是慢性的，拧巴一会儿恢复了下次还来，表现为持续时间长短不一的呕吐胆汁、腹痛等症状。出现急性情况时，肠道很可能完全扭转坏死穿孔，那就是大麻烦了，必须通过切除坏死小肠来治疗。

幼年症状不明显而一直延续到成年阶段再发作的肠扭转也是有的。但不管是小孩子还是成年人出现肠扭转，一般都认为是在这种先天发育疾病——肠旋转不良的基础上出现的，与饭后运动无关。无旋转不良，就无扭转。所以不能把肠扭转的锅推给饭后运动，没有这个先天异常的话，就是饭后空中转体 720°接飞燕驼转也不可能出现肠扭转。

除了肠扭转，还有其他一些先天发育问题也可能导致肠坏死。

还是上面那篇新闻报道，其实报道中的患儿很可能不是肠扭转。因为报道中提到了患儿存在肠系膜裂孔疝。这是另外一种先天发育异常，由于肠系膜上有裂孔，肠管在运动时如果嵌顿进了这个裂孔，也可能导致嵌顿性肠梗阻，引起肠坏死，一样有小肠切除的结局。这同样不是饭后运动的锅。

二、那么，饭后运动确实有腹痛是怎么一回事儿？

说了这么多，听起来好像的确是按照医学的定义，饭后运动跟肠扭转没关系了。但是这腹痛是怎么回事？这能算是老百姓说的扭转吧？

这种腹痛是有标准名字的，叫做运动相关一过性腹痛（ETAP）。这个名字取得很好，特点原因一目了然。当然，深挖为啥运动能带来腹痛就不是那么容易了，存在多种学说，或者说就是谁也说服不了谁……包括运动时肠道血供相对缺乏、膈肌相对缺血、支撑腹腔脏器的膈下韧带的震动性应力、胃肠扩张加剧的腹膜刺激等等。我们常说的“岔气”就是这个。

不管怎么说，这种疼痛是真的存在的，而且还影响甚重，不同的统计渠道报道 6%～68% 的运动者，尤其是长跑者都碰到过。当然也是很快就能恢复的，运动相关一过性腹痛嘛，运动停止自然就会好起来。

三、怎么尽量避免运动相关一过性腹痛呢？

首先不要先害怕这种情况，如果你没有发生过，或者你是经常运动锻炼，发生的几率反而会越来越低。不用因为担心出现而给自己设置太多饮食后运动限制。

当然，吃得越多、运动强度越大，这种现象相对越容易发生。如果自己吃得很饱，待会儿预计运动强度也不小的话，那么这个进食后到运动的间隔时间也有必要拉长。一般适量进餐，后续做散步骑车等低中强度有氧运动的话，餐后间隔 1 个小时也就足够了。

其次如果你已经有 ETAP 的经历，为了避免再次出现困扰正常运动节奏，我们也是有一点儿预防措施供参考的。

我们建议在运动前至少 3 小时内避免摄入高热量高脂饮食，2 小时前不要进食水。运动中少量多次饮用低渗液体（白水或很淡的盐水）。万一症状还是持续，建议暂时降低运动强度或缩短运动时间。

本文编辑：leannaliu