狐大医 | 甲状腺结节良性还是恶性？三招教你区别

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出品 | 搜狐健康

作者 | 胡鑫

编辑 | 袁月

甲状腺是人体内特别辛苦的一个器官，主要负责制造甲状腺激素，而且造出的甲状腺激素还得保持平衡稳定，多一分甲亢，少一分甲减。所以，甲状腺需要没日没夜，加班加点的工作，时间一长，难免会出bug，比如甲状腺结节。

“结节就像是甲状腺上长了青春痘。”北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师纪育斌打了个比方。从医学上来定义，结节指的是指甲状腺表面或者内部长出的、结构异常的团块。

甲状腺结节听上去陌生又凶险。因为在原来，结节不太容易被发现，诊断全靠手摸。能辨识的甲状腺结节最小也就1厘米，因此很少人得，在正常人群中甲状腺结节的检出仅为3%—7%。但是现在，B超越来越多地取代了手检，而“火眼金睛”的超声能识别出1毫米左右的结节。因此，文献报道，正常人群中甲状腺结节的检出率飙升至40%—76%。

他表示，查出了结节并不可怕，最重要的是评估结节是良性还是恶性的。大多数的良性结节不会影响甲状腺激素水平，也不会有什么症状，只要半年到一年复查即可。

北京宣武医院普外科二病区张小丽总结出有三种方法可以初步辨别结节的良恶性：

首先，凭手感，如果触及到的结节不太硬，很光滑，能随吞咽上下活动，那就考虑良性可能性大。如果可触及的结节质地硬，不光滑，随吞咽活动度差，那就要高度警惕恶性了。

第二，要关注结节生长的时间。如果多年生长，而且生长速度缓慢，就多考虑为良性病变。而如果是短期内发现并且生长迅速的结节，要尽早就医明确诊断。

第三，要看症状。良性结节多是膨胀性生长，主要对周围组织产生压迫，比如会出现憋气、吞咽困难等症状。而恶性肿瘤呈浸润性生长，生长过程中向周围组织侵袭和破坏，可以侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯气管，侵犯食道，引起严重的症状，而且会发生颈部淋巴结转移，引起颈部串珠样结节生长。

甲状腺结节是否影响健康，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。结节可由多种病因引起，分为增生性改变、囊肿、炎性结节和肿瘤，肿瘤又包括良性和恶性。

炎症性的结节，如亚急性甲状腺炎，会有发热和颈部疼痛的症状；如果结节过大或者呈侵袭性生长，则可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状；如果结节能够自主分泌甲状腺激素，那就会出现心慌、怕热、多汗、善饥、消瘦等甲亢的相应症状；如果合并甲状腺机能减退，那就可能出现畏寒、浮肿、记忆力减退等表现；如果甲状腺结节发生坏死出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。

总而言之，良性结节一般可以相安无事，至多会引起上述这些不适。而恶性结节，也就是甲状腺癌，需要及时发现，及时治疗。

参考资料：

2019搜狐体检季 | 论个大还是论数多？哪种甲状腺结节最可怕

https://www.sohu.com/a/334639925_359980