女子抽脂后抢救无效死亡，抽脂手术的风险到底有多大？

michaelr

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较真要点：

感染是脂肪抽吸术最严重的并发症之一，选择具有资质的医疗机构是保证手术安全的前提。吸脂手术应遵循“少量多次”的原则，切勿图快而牺牲健康。

查证者：杨喆丨中国医学科学院整形外科医院整形科副主任医师

                               
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在很多医美机构中，吸脂（抽脂）是营业额最大的手术项目之一。然而在这火爆的背后，近几年已经发生多例与吸脂和脂肪填充相关的患者死亡事件。近两日引爆社交媒体的一则报道中，杭州一女子在做吸脂手术2个月后感染致死。那么吸脂手术到底是如何进行的？手术安全吗？是不是所有人都适合接受吸脂手术？

一、吸脂手术是最常见的美容整形手术之一，它并不能代替减肥

“吸脂手术”这四个字其实并不是正规的名称，在整形外科，这项操作被命名为“吸脂术”或“脂肪抽吸术”，是目前全球最流行的体形雕塑手术，过去10年，美国吸脂术的完成例数一直名列前茅，这项手术在国内也是最常见的美容整形手术之一。

吸脂手术应用了负压原理、负压吸引技术基础，通过皮肤小切口吸取皮下堆积脂肪。吸脂可以永久性地除去某些部位过度堆积的脂肪细胞，再现人体的形体美和曲线美，但手术并不能代替减肥，它只能消除腹部、臀部、四肢等部位的过度肥胖，这种局部的过度肥胖通常单靠一般减肥方法难以奏效，其目的是改善体形和体形雕塑。常见的吸脂范围包括面部、下颌、腹部、腰背部、臀部、四肢等处。

从脂肪抽吸的目的来讲，形体雕塑的意义远大于减肥（减轻体重）本身，其适宜人群应是有切实愿望和目标的健康求美者，他们并非肥胖症患者，具有稳定体重，并在术前就已同意改变生活方式（比如承诺在饮食、锻炼和其他生活方式等方面进行必要改变）。

吸脂手术的禁忌证（禁忌证指不适宜于采用某种治疗措施的疾病或情况）还包括有全身性疾病不能耐受手术的人群，如心血管疾病、糖尿病患者伤口愈合障碍、血栓性静脉炎、凝血功能障碍者都不适合接受吸脂手术。月经期、妊娠期和哺乳期女性，以及有病态肥胖症、心理障碍、身体外形感知异常、拟吸脂区局部皮肤存在感染病灶的人也不适合接受手术，另外，如果对手术期望值过高或对自身形体要求过于苛刻，也不适合手术。

二、感染是脂肪抽吸术最严重的并发症之一，有致死风险

吸脂手术开始时，医生会先将含有局部麻醉药和其他一些药物的肿胀液注入拟吸脂区域。一方面，肿胀液中的局麻药可以缓解疼痛；另一方面，肿胀液中含有肾上腺素等收缩血管的药物，可以收缩吸脂区域的血管，降低吸脂手术中血管损伤的概率，减少出血。除此以外，肿胀液还可以使脂肪颗粒便于吸出。注射完肿胀液，医生就可以通过吸脂针接电动负压吸脂机或者负压注射器吸出脂肪，进行脂肪抽吸手术了。

如今手术流程和环节逐渐被细化，为了确保患者进行手术的安全性和有效性，各国都已经制定了严格的吸脂手术技术操作指南，以避免和预防吸脂与其他塑形治疗中的并发症。即便如此，吸脂术也不是没有风险的，其并发症有轻度的术后恶心、呕吐，术后局部凹凸不平或轮廓畸形，还有出血、血肿、血清肿、皮肤疼痛麻木，严重的还会出现皮肤坏死、静脉血栓形态、肺栓塞，甚至是死亡。

在吸脂手术相关的并发症中，感染和栓塞是最危险的两种。吸脂术血栓或栓塞的概率在1%左右，而感染率大约在2%-5%之间。感染情况出现的原因多与实施手术的条件以及术后恢复状况。吸脂虽然切口小，但是手术范围很大。如果在吸脂术后早期感染，就可能诱发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),进而发展为脓毒性休克，最终导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)。

吸脂手术术后出现感染时，巨大的创面为细菌提供了温床，也为细菌入血导致脓毒性休克提供了机会。由于创伤部位抵抗感染的能力很弱，局部没有血管长入，抗生素也难以到达，因此更容易形成较严重的感染，继而引起感染性休克，和伴有足以引起死亡率增加的持续循环和细胞代谢紊乱，导致更严重的后果。

三、正规医疗机构是吸脂手术安全有效的基础，手术应遵循“少量多次”原则

上文中也提到，感染情况出现的原因与实施手术的条件以及术后恢复状况有关，为了保证手术安全，应当选择合法合规的医疗机构。

在正规医疗机构进行的脂肪抽吸手术中，要严格无菌操作，从肿胀液配置、肿胀液注射到脂肪抽吸的全过程，必须贯彻严格的无菌原则，避免污染。对于吸脂术后相关的感染，也必须及时观察、早期发现、早期诊断，早期积极给予精准治疗。对症支持治疗、应用广谱抗生素、发现坏死组织尽早切开引流，充分彻底清创至关重要。

选择具有资质的医疗机构是保证手术效果的前提，同时也能保障手术的安全性。如果确实有此类需求，大家可以在国家和省级卫生健康委员会的官网上查询相关医疗机构和主刀医生的资质。当然，国家级三级甲等公立医院整形美容科是安全系数更高的选择。

最后要特别强调的是，吸脂手术应遵循“少量多次”的原则。抽吸部位少，创伤就小，恢复也就更快，痛苦相对较少。反之，大面积脂肪抽吸创伤大，痛苦大，恢复慢，且需要大量使用麻醉药品，这会增加发生麻醉意外的风险。此外，大面积脂肪抽吸对操作医生而言是个劳动强度很高的工作，容易疲劳，即使不出现安全问题，也会因疲劳导致抽吸的精确度降低，影响手术效果。所以，如果确实要做这项手术，切勿图快而选择“一步到位”，看似节约了时间和金钱，实际上赌的是健康。

编辑：ambergchen