关于疫苗的三大谎言：疫苗消灭天花、脊髓灰质炎和麻疹...

michaelr

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较真要点：

疫苗在消灭天花、控制脊髓灰质炎与麻疹传播的过程中都起了关键作用。控制传染病，包括成功的大规模疫苗接种，从来不是一蹴而就的，反疫苗的阴谋论常用疫苗发明后或开始接种后一些传染病并未消失为由来制造“疫苗无效”的谣言，但这些理论往往故意忽略很多细节，甚至自相矛盾。实际上，选择接种这些疫苗，才是我们不再为这些传染病担惊受怕的最大方法。

查证者：Y博丨遗传学博士，科普作者，新药研发从业者

                               
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近期国内多个省份陆续报告新冠肺炎确诊病例，疫情防控形势严峻，与此同时，仍有一些关于病毒和疫苗的不实信息在传播。比如最近就有一篇《关于疫苗的三大谎言》在流传，文中称，疫苗根本没有消灭天花、脊髓灰质炎以及麻疹，作者借用这“三大谎言”来暗指接种疫苗是“骗局”。

其实所谓“关于疫苗的三大谎言——消灭天花、控制脊髓灰质炎与麻疹均与疫苗无关”，无非是倒卖国外一些反疫苗的言论。实际上，疫苗在控制这三种极为致命，也曾在全球长期流行的疾病的过程中居功至伟。

一、疫苗确实消灭了天花

反疫苗谣言里时不时会出现完全反常识的言论，说疫苗与消灭天花无关的就是此类。这也代表了反疫苗者的一类典型话术，即声称疫苗接种对阻止疫情扩散毫无作用。

天花是一个具有高度传染性的疾病，同时致死率也非常高，达到了30%。在18世纪的欧洲，每年死于天花的人数经估计达到了40万。仅在20世纪，天花导致全球近3亿人死亡。即便是在20世纪50年代早期，全球每年的天花感染病例仍然高达5000万例。此后，全球开始一致协调消灭天花，经过近20年的全球合作，这才有了1977年的最后一例自然感染。

在灭绝天花的过程中，疫苗接种扮演着至关重要的角色。实际上，在20世纪50年代时，欧美等发达国家由于之前进行了长期的天花疫苗接种，同时又有相对完善的公共卫生防疫体系，已经消灭了天花。但缺乏疫苗的发展中国家却仍然要常常面对天花的暴发。20世纪60-70年代，先是美国苏联大量对外捐赠天花疫苗，后是发展中国家大量自主生产疫苗，这才使得消灭天花成为可能。

需要注意的是，控制传染病，不存在今天疫苗发明出来，明天传染病就消失这种事。在《关于疫苗的三大谎言》一文中，反疫苗者试图借“英国1853年开始强制接种天花疫苗，但1870年仍然暴发天花疫情”这样的案例来指控疫苗无效，那么当时的情况究竟如何呢？

实际上，英国1870年的疫情源于法国的天花暴发，当时法国人因躲避战争大量流入英国，最初英国的疫情就集中于法国移民，之后扩散。这并不能说明疫苗无效，因为在1871年-1872年疫情暴发期间，英国每年每一百万人当中死于天花的人数是928人，而在17世纪天花疫苗出现前，这个数字是3000人。甚至与英国强制接种天花疫苗前的1837-1840年天花疫情相比，1870-1872年天花疫情的致死率也下降了三分之二以上，可见疫苗的作用是巨大的。

早期的天花疫苗接种非常困难，毕竟天花疫苗如牛痘疫苗是活病毒疫苗，在体外容易失活，被发明出来的18世纪末并没有现代化的冷链运输，而运输过程中遇到高温很容易让疫苗失效。这些客观条件上的限制使得大规模的有效疫苗接种非常困难。但即便如此，反复开展的疫苗接种还是让欧美在20世纪初期就基本控制了本土的天花疫情。

在控制传染病的过程中，也不是仅靠疫苗起作用。像澳大利亚与新西兰，因为特殊的地理位置，确实通过严格隔离病人、严防输入，就能有效阻止天花疫情发生。但这种例子并非如反疫苗人士所说，就能证明疫苗无用，而只是说明防控传染病需要多种手段。放眼全球消灭天花的历程，疫苗也是与及时监测病例、控制疫情暴发相辅相成的。绝不能因为其它措施也有效果，就完全否认疫苗这个主角。

二、脊髓灰质炎疫苗真的有效

除了质疑疫苗对于控制疫情的整体效果外，反疫苗谣言的另一类常见话术是：疫苗本身没作用，打了也保护不了你。说脊髓灰质炎疫苗无效就属于此类。

自1916年起，美国每年夏天都在不同地区有脊髓灰质炎疫情暴发，20世纪40年代到50年代初每年的发病人数长期在1万以上，疫情高峰甚至达到了4万到6万。Salk疫苗——灭活脊髓灰质炎疫苗在1955年开始在美国全国进入使用，到1957年，经过全国大规模接种，全美脊髓灰质炎病例减少到5600例，不到1952年高峰病例数的十分之一，疫苗的有效性可见一斑。

1962年，口服的减弱脊髓灰质炎疫苗——Sabin疫苗开始在美国取代Salk疫苗，同时由于持续开展疫苗接种，美国的脊髓灰质炎病例进一步下降，到1961年仅有161例，自1979年至今，美国国内已经不再出现自然的脊髓灰质炎病例。

而在中国，1965-1977年间，每年均有两万例左右的脊髓灰质炎感染病例。但通过长期把疫苗接种率维持在90%以上，上一个感染病例要追溯到1994年，并在2000年被世界卫生组织认证为已经消灭了脊髓灰质炎的国家之一。

世界卫生组织从1988年起与世界儿童基金会（UNICEF）等机构合作，开展了消灭脊髓灰质炎的全球计划。这一计划中最重要的部分就是在全球范围内推广脊髓灰质炎疫苗。也正是得益于这一国际合作，脊髓灰质炎的全球病例从1988年的35万例降到了2018年的33例。可以说脊髓灰质炎疫苗的有效性得到了充分的数据证明。

三、麻疹疫苗很安全，危险的是麻疹本身

反疫苗谣言还经常对传染病的危害轻描淡写，同时又刻意夸大疫苗的罕见不良反应，甚至不惜编造出一些副作用。

比如，反疫苗者声称麻疹致死率很低，并不危险。麻疹的致死率在千分之一到千分之二，大部分麻疹病人确实最终能够存活下来。但反疫苗组织的轻描淡写，改变不了1990年全球因麻疹死亡人数高达63万的事实。作为目前已知传播力最强的传染病，一旦麻疹疫苗接种率下降，很容易出现大规模疫情暴发，后果不堪设想。

根据世界卫生组织的数据，2000年至2011年，全球每年死于麻疹的人数从54.2万下降到15.8万，下降了71％，这得益于全球麻疹疫苗接种工作的进展。

麻疹疫苗也是被很多反疫苗人士夸大副作用最多的一个疫苗，比如指控麻疹疫苗导致SSPE（亚急性硬化性全脑炎）。在极少数麻疹疫苗接种者中确实会出现这一极罕见的不良免疫反应，但要注意，麻疹病毒本身是可以直接导致SSPE的，所以麻疹感染才是得SSPE的最大风险因素。美国3亿人口中现在每年SSPE的案例大约为10例，而印度则每百万人中就有20例，这之间的差异恰恰是美国在广泛接种麻疹疫苗后，感染麻疹所导致的SSPE病例大幅减少所导致的。

至于“麻疹疫苗导致自闭症”一说，更是被医学界辟谣已久。这一谣言也是来自一个反疫苗人士伪造的数据，并没有任何科学依据。

总的来说，疫苗在消灭天花、控制脊髓灰质炎与麻疹传播的过程中都起了关键作用，而这些疫苗的不良反应也远没有反疫苗谣言中传得那么夸张。控制传染病，包括成功的大规模疫苗接种，从来不是一蹴而就的，反疫苗的阴谋论常用疫苗发明后或开始接种后，一些传染病并未消失为由来制造“疫苗无效”的谣言，但这些理论往往故意忽略很多细节，甚至自相矛盾。实际上，选择接种这些疫苗才是我们现在不必为这些致命传染病担惊受怕的最大原因。

另外还要补充的一点是，《关于疫苗的三大谎言》一文引用了一些书籍来佐证其观点，但那些书籍都不是正规的医学研究著作，内容多有偏颇，甚至有不少内容属于阴谋论范畴。比如《医生没有告诉你的》《顺势疗法》两本书都是鼓吹没有科学依据的“替代医学”。《医生没有告诉你的》一书起源于英国一位作家炮制的“替代医学”月刊，这份月刊的头版标题包括了“如何保护你不受5G与WIFI的危害”等荒谬言论，也因此被国外的售卖点下架过。我们真不必从这些不靠谱的书籍寻找医学建议。

本文编辑：courtneyli ambergchen