男子抽烟20年3个脚趾坏死截肢，老烟民出现这些症状要警...

michaelr

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较真要点：

吸烟是动脉粥样硬化的独立危险因素，可能导致下肢动脉硬化闭塞症或血栓闭塞性脉管炎。患者早期会感到皮肤的温度低，或者轻度麻木，活动后小腿有酸痛感，随着病情的进展还会导致间歇性跛行和静息痛。患者日常生活中尤其要注意戒烟、保暖和日常锻炼。

查证者：苏磊丨张强医生集团血管外科医生

                               
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最近，一则#男子抽烟20年3个脚趾坏死截肢#的新闻上了热搜榜，让不少网友着实心里一紧。随着烟草危害被广而告之，很多人知道吸烟可以明显增加肺癌的发病率。但其实除了伤肺之外，长期吸烟还可以促使动脉痉挛，久而久之腿部动脉堵塞，肢体缺血造成坏死，甚至不得不截肢的严重后果。那为什么会出现这种后果呢？ 首先要从动脉粥样硬化开始。

一、吸烟是动脉粥样硬化的主要危险因素，可能导致下肢动脉硬化闭塞症或血栓闭塞性脉管炎

大量证据显示，燃烧的烟草产生的气体和焦油微粒毒素可引起血管内皮功能紊乱、炎症反应、氧化应激反应、脂质代谢紊乱、基质金属蛋白酶活性改变以及血栓形成,从而导致动脉粥样硬化的形成。

而下肢动脉硬化闭塞症多发生于50岁以上的动脉硬化严重的人群，除了三高之外，吸烟也是导致本病的高危因素，其发生原理和心梗、脑梗有相似的基础，所以也被形象的称为“腿梗”，可以导致足部的缺血性坏死。

另外还有一种相对少见的疾病—血栓闭塞性脉管炎，最早是由一位奥地利的医生Buerger发现并命名，因此也被称为Buerger氏病。这种疾病并不多见，属于自身免疫性疾病，其特点是中、小动静脉血管壁的慢性无菌性炎症导致血管增厚、狭窄，并继发血栓形成，引起血管闭塞，出现缺血症状，也可能导致足部的肢体坏死。大部分患者有共同背景：男性、青壮年、寒冷环境下生活、长期吸烟等。

以上两种疾病发病原因有所区别，但两种疾病有类似的临床过程，在日常生活中大家要注意识别，及早发现并就医，尤其是长期吸烟的群体。

二、如果出现以下症状，需要提高警惕

1.早期症状：患者早期仅仅是感到皮肤的温度低，或者感到轻度麻木，活动之后小腿有些酸痛感。

2.间歇性跛行：随着病情的进展就出现行走的时候下肢肌肉痉挛疼痛。一般休息六七分钟之后可以好转，然后继续行走，在医学术语上，叫间歇性跛行。

                               
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3.静息痛。静息痛是肢体在静止状态下的疼痛，是血管性病变的中期表现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛。进入静息痛期，即使休息时，也会有肢体的疼痛麻木和感觉异常。往往夜间加重，疼痛难忍，喜欢坐位，抱脚而眠。若有轻微外伤极易发生溃疡或者坏疽。一旦到溃疡或者坏死阶段，很大的风险就是截肢了。

三、对于这类下肢缺血性疾病，日常生活中要注意以下几点

1.戒烟：怎么强调都不为过，这是所有其他治疗的基础。

2.保暖：一定要注意温暖的环境，减少血管痉挛的发作。

3.日常锻炼：

1）普通散步，以慢速（每分钟60～70步）或中速（每分钟80～90步）步行，每次0.5～1小时，适用于下肢轻度缺血者；

2）快速步行（每分钟100步以上），每次0.5～1小时，适用于下肢轻度缺血伴高脂血症或高血压者；

3）定量步行，也称医疗步行，在有坡度的路上行走2～3千米或缓步行走15分钟，可有效改善跛行症状；

4）还可以使用buerger氏运动，增加肢体的耐受能力：

仰卧，患肢抬高45°，保持2～3分钟；坐起，使小腿下垂于床边，持续5-10分钟，并活动足和趾10次；再次仰卧，将下肢平放于床上，保持10分钟；重复此流程5～10次，每日做3～5次。

                               
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图注：简化版buerger氏运动示意图，核心就是抬高-下垂-平卧

本文编辑：zoey