较真丨女子杀鸡后患上重疾，头痛抽搐失去意识，这是怎...

michaelr

https://new.qq.com/omn/20211010/20211010A02XJM00.html

较真要点：

报道中的王女士患上隐球菌脑膜炎，是因为在杀鸡时感染了隐球菌。如果一个人的免疫功能并未受损、没有严重的慢性疾病，他感染新生隐球菌的风险是极低的，无需过度担忧。

查证者：奥利宝丨创伤与急诊医学顾问

                               
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最近有媒体报道，广东湛江王女士平日里给丈夫打下手帮忙杀鸡，没料到一次杀鸡后却染上重病，先是感到头痛畏寒，后来开始抽搐、嘴角眼睛歪斜、半边肢体没力，甚至没有了意识。来来回回折腾了近两个月后，王女士终于确诊——她所患的是死亡率非常高的隐球菌脑膜炎。万幸的是经过几个月的治疗，王女士出院了。

那么，什么是隐球菌？为什么杀鸡会感染隐球菌呢？

一、隐球菌是一类真菌的总称，其中新生隐球菌是造成人感染的主要物种

隐球菌是一类真菌的总称，它们在自然界广泛分布，可在土壤、鸟粪中大量存在，也可存在于人类体表、口腔及粪便中。隐球菌属下约有37个物种，新生隐球菌 (Cryptococcus Neoformans) 是其中最常见的能引起人类感染的病原菌。

报道中的王女士感染的大概率就是新生隐球菌。

                               
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图注：隐球菌在显微镜下的图像 图源：CDC

新生隐球菌对于人类是一种机会致病菌。对健康的人没有感染力，但如果人体的免疫功能受损，便可感染发病。这种感染被称为机会性感染。

因此，新生隐球菌感染是获得性免疫缺陷病 (AIDS，俗称艾滋病)患者常见的机会性感染和致死原因。在落后地区，由于 HIV 诊断不足且医疗条件简陋，HIV 关联的新生隐球菌感染患者的1年死亡率可达70%。在相对发达地区，1年死亡率约为20%-30%。

近年来，有一些研究表明非 HIV 感染、非器官移植的新生隐球菌感染患者的死亡率可能更高。原因可能是非HIV的隐球菌感染病例年龄较大、免疫功能受损不可逆 (可能是慢性疾病的影响) 而且存在诊断延迟的问题。

二、感染隐球菌与免疫力有关，那么免疫力下降就会感染吗？

在这则新闻报道中，我们无从获知患者王女士的基础健康状况，无从分析她是否有易感因素。不过，王女士确实有杀鸡的历史，而隐球菌广泛存在于土壤和鸟类粪便中，王女士极有可能就是在杀鸡时暴露的。

有的人可能会问，既然是机会性感染，那是否意味着我们俗称的“免疫力下降”会导致易感呢？

其实“免疫力下降”并不是一个严谨的医学概念，尽管这个术语经常被使用，但在现代医学中，它没有明确的定义。

上文中提到的免疫功能受损，其人群包括患有削弱免疫系统的疾病，也包括正在服用可能抑制免疫系统药物的人群。大多数新生隐球菌感染病例，是存在明确的免疫功能抑制或是其它类型的免疫功能受损的，例如HIV感染、器官移植、使用免疫抑制药物以及严重的慢性疾病。如果一个人的免疫功能正常、没有严重的慢性疾病，他感染新生隐球菌的风险是极低的，无需过度担忧。

三、如何避免感染隐球菌？

为减少意外暴露感染的风险，从业者在处理活禽 (包括血液、粪便等) 时应根据卫生部门的建议采取防护措施，并在工作前后用洗手液和水充分洗手。如果身体上有伤口，应当用防水的医用敷料覆盖，以避免被动物的体液喷溅。处理活禽场所的处理设施应该按照卫生部门的指南进行定期清洁。如果个人在家中自行处理活禽，应做好防护措施。

对于感染 HIV、使用免疫抑制药物和存在严重慢性疾病的患者，应当由临床医师评估免疫功能状态，确定是否有必要针对某些致病菌采取药物预防。在日常生活中，此类人群应当注意卫生习惯，减少感染病原微生物的可能。

由于隐球菌感染的初始症状可能轻微而常见，在就医时，应当向医生提供过去是否有活禽接触史以及详细的病史 (之前诊断的疾病和正在使用的药物)，以便医生进行分析和诊断。

编辑：ambergchen