糖吃多了，会让孩子长不高，老人骨头也会变脆，这是真...

michaelr

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较真要点：

从现有证据来看，并没有证据证实吃糖多会直接导致儿童长不高，合理的推断是由于孩子多摄入了游离糖或者添加糖的食物以后，会减少他们吃营养密度更高食物的可能性。

查证者：张飞丨注册营养师

                               
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一、不少试验证实过蔗糖、葡萄糖的摄入确实对骨骼健康不好，但是复杂碳水化合物不会

其实关于葡萄糖或者蔗糖等简单糖类是否会影响骨骼健康，早在上个世纪70年代以来已经有很多学者对此进行了研究，几乎一致地都认为，当摄入葡萄糖时，尿钙确实会增加。

例如，1970年Lemann等人邀请14名健康成年男性做研究，发现确实当摄入葡萄糖后，他们的尿钙增加了，而且尿液中镁的流失也增加了。1990年Ericsson等人也发表研究，当被试在喝完含有100克的葡萄糖溶液后发现，尿液中的钙和镁离子的流失也增加了。

这里要澄清一个概念，我们日常口语中的所说的糖，多指的是蔗糖，但是在营养学术语体系中，蔗糖所属的双糖只是糖类（现在多称为碳水化合物）的一种而已。碳水化合物可以分为两大类，一类是简单碳水化合物，例如葡萄糖（单糖）、蔗糖（双糖）等，一类是复杂碳水化合物，如淀粉、膳食纤维等。

刚刚所提到的一些糖类物质的摄入，导致尿钙流失增加的研究基本上都是指的用葡萄糖和蔗糖来作为实验材料的，并不能推论到所有的糖类物质都是一样的。

相反，有一些研究还表明，复杂的碳水化合物，还可能对骨骼健康有利。比方说常吃含有复杂碳水化合物的蔬菜和水果，能够对强健骨骼有帮助，理由就是食用这些食物可以增加钙质的吸收。很多蔬菜和水果里面还有一些不被人体消化的碳水化合物，例如菊粉，因为我们人类的消化酶不能消化这些物质，那么这些物质在我们的肠道里面不能被分解，当它们进入到结肠后就会发酵，产生许多有机酸，从而降低肠道的pH值，正好酸性的肠道环境更有利于钙的溶解度，从而提高钙的生物利用率，最终会提高钙的吸收。而且还有研究人员，邀请男性青少年来做临床试验，在每天补充8克菊粉的一年之后，发现实验组的男孩的钙吸收率明显提高，而且他们全身的骨矿物质含量以及骨矿物质密度都显著高于对照组。

所以不能片面地把所有的糖类（碳水化合物）都视为会影响我们骨骼健康的原因。当然，现在的各种证据都一致表明，游离糖或者添加糖，确实对我们的健康有害。所以2015年世界卫生组织就发布了《成人和儿童糖摄入量指南》（Guideline: Sugars intake for adults and children），并强烈建议：无论成人还是儿童，都要限制游离糖的摄入，建议把游离糖的摄入量控制在每天总能量摄入的10%以下，最好能进一步限制在5%以下。世卫组织所定义的游离糖，是指由厂商、厨师或消费者添加到食品和饮料中的单糖（如葡萄糖、果糖）和双糖（如蔗糖或砂糖）以及天然存在于蜂蜜、糖浆、果汁和浓缩果汁中的糖。但是，完整的蔬菜水果中自身含有的糖分并不算在其中，因为目前没有证据表明这部分糖会带来健康危害。

二、糖尽管有可能是导致骨质疏松的危险因素之一，但并不能说盐不是骨质疏松的病因糖才是

现代医学的病因论，尤其是对于慢性的非传染性疾病，病因往往不止一个，而是多种因素共同作用的结果，20世纪80年代，美国约翰霍普金斯大学流行病学教授Lilienfeld从流行病学角度这样描述：病因就是那些能使人群发病概率增加的因素，当其中的一个或多个因素不存在时，人群中发生该种疾病的概率就下降。流行病学一般将病因称为危险因素（risk factor），其含义就是指能使疾病发生概率升高的因素，包括化学、物理、生物、精神心理以及遗传等。

关于骨质疏松症，从病因上来进行分类，可以分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性骨质疏松症病因未明，约占骨质疏松症的90%，包括绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis，PMOP，I型骨质疏松症）、老年性骨质疏松症（senile osteoporosis，SOP，Ⅱ型骨质疏松症）和特发性骨质疏松症（包括特发性青少年骨质疏松症，idiopathic juvenile osteoporosis ，IJO）。绝经后骨质疏松症的发病机制主要与卵巢功能低下、雌激素分泌不足有关。老年性骨质疏松症，病因不明，目前认为主要与增龄性骨丢失、肌肉消耗、维生素D和钙缺乏及成骨细胞功能减退等因素相关。特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚未明确。

而继发性骨质疏松的病因是明确的，所以从定义上，继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。包括，内分泌疾病，如糖尿病、甲旁亢、甲亢；药物，如肝素、皮质类激素、化疗药物；遗传性疾病，如马方综合征；还有，血液系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病、风湿性疾病等等。

有一篇题为《骨质疏松症的病因不是盐，而是糖：综述（Not Salt But Sugar As Aetiological In Osteoporosis: A Review）》里提到了几种潜在的机理：1）葡萄糖的摄入会增加尿液中钙和镁的丢失；2）吃糖会降低活化的维生素D水平，阻碍肠道对钙的吸收；3）糖会减少成骨细胞增殖，增加破骨细胞活化。这篇文献所论述的几种机理有一定的证据支持，表明葡萄糖或者蔗糖等简单糖类的过量摄入，可能是导致骨质疏松的危险因素之一，但是并不能就此否定高盐（高钠）的摄入就不是骨质疏松的危险因素，相反国内外的很多有关骨质疏松的防治指南、综述文章和研究均指出，高钠是骨质疏松的危险因素之一。

三、爱吃糖的孩长不高的说法并没有很充分证据

从现有的证据来看，并没有非常直接且充分的证据可以证实吃糖多会直接导致儿童身高增长受限，合理的推断是由于孩子多摄入了游离糖或者添加糖的食物以后，会减少他们吃营养密度更高食物的可能性。因为儿童的胃容量不像大人那么大，尤其是在年龄更小的阶段，所以多吃了甜食或者多喝了含糖饮料，也就是所谓的“空卡路里食物”（仅仅是由糖、油脂、或含酒精的饮料或食物，它们只含有热量，却几乎不含蛋白质、维生素、矿物质等重要营养成分），势必会减少营养密度高的食物的摄入，而这些富含优质蛋白质、钙等矿物质元素的食物恰恰是对身高的发育是十分有利的。所以从预防的角度而言，处于生长发育期的儿童青少年确实应该控制游离糖的摄入。

最后笔者想说，关于某些极力推崇生酮饮食或者极低碳饮食的自媒体号，他们的有些观点是可以接受的，也算是合理的，比方说对游离糖或者是添加糖的反对态度的，这些已经都是科学界的共识。但是最不能接受的就是他们会过分或者夸大解释某一些结论，他们会极力论证各种碳水化合物的不好，而选择性地忽略碳水化合物合理作用的证据或者基本事实，这对读者来说是非常不公平的。

本文编辑：zoey