较真丨什么是热射病？体格越好的人越容易中暑吗？

michaelr

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较真要点：

1、我们常说的中暑，它的专业名称叫“热射病”，热射病可以分成经典热射病（也称非劳力性热射病）和劳力性热射病两种，前者好发于老弱病群体，而后者好发于在高温环境下工作的精壮人群，但是对于体弱的人而言，甚至连劳作都不需要也会中招。也就是说，无论体格好坏，都有得劳力性热射病的风险。

2、根据数据合理推测，长期居家的体弱人群才是中暑发病的主力，发病后的死亡率也高得多。想一想也容易理解。对体弱人群而言，中暑很可能是雪上加霜。比如老年患者本身就容易合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，同时使用多种药物，这些都是导致中暑风险和死亡率增加的危险因素。

3、热适应能力越强越不容易中暑，如果中暑，说明压根还没有适应环境，或者是环境已经超出了人类的生理耐受极限。

查证者：万怡 | 成人内科医生 / 国际认证泌乳顾问

进入夏季，全国各地的气温都是一路攀升。“中暑”这个话题也一再被提起。

以往我们认为中暑比较容易发生在体弱多病的人身上，然而最近有文章称“体格越好的人越容易中暑”，并给出了理由：体格越好的人对环境的适应性越好，一旦适应了高温天气，就容易对危险视而不见，从而更容易引发中暑。

乍一看似乎很有道理，然而真的是这样吗？

                               
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一、“体格越好的人，越容易中暑”是不对的，更恰当的描述应该是“几乎所有人都有中暑风险，体格好的人也不例外”

中暑的专业名称叫“热射病”，可以分成两种类型：

其一是经典热射病，也称非劳力性热射病。更通俗的讲，是指任何人暴露在高温下出现的严重中暑症状。这种中暑的发病原因可以简单理解为“躺中”——只要暴露在高温下，哪怕在休息时也会出现严重中暑症状。

因此，经典热射病容易发生在儿童、孕妇、年老体衰、有慢性基础性疾病、免疫功能受损的个体身上。这类人群体格相对较弱，稍不留神就容易“躺中”。

另一种是劳力性热射病，和“躺中”不一样，这种类型的中暑除了暴露在高温高湿环境下，通常还需要人进行剧烈运动或劳作，可以简单理解为“no zuo no 中”，典型人群是运动员、刚开始训练的新兵、建筑工人和外卖小哥，一眼看上去都是精壮的中青年。当然，对于体弱的人而言，甚至连劳作都不需要也会中招。也就是说，无论体格好坏，都有得劳力性热射病的风险。

因此，说“体格越好的人，越容易中暑”是不对的，更恰当的描述应该是“几乎所有人都有中暑风险，体格好的人也不例外”。

二、相较于“劳力性热射病”，祸害体弱人群为主的“经典热射病”更危险

国外的数据显示，经典热射病在夏季热浪期间的人群发病率为（17.6-26.5）/10万。每年因此住院的患者中，死亡率可以高达65%。如果病情严重进了重症监护室，每10个人中只有3个能活下来。而好发于精壮人群的劳力性热射病，在合并低血压时，病死率约大于30%。

国内的部分调查显示，因中暑死亡的患者中，大约一半是在住所发生中暑，在工作场所发生的中暑占比不到三分之一。死亡病例的平均年龄是61.5岁。

据此，我们可以合理推测，长期居家的体弱人群才是中暑发病的主力，发病后的死亡率也高得多。

想一想也容易理解。对体弱人群而言，中暑很可能是雪上加霜。老年患者本身就容易合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，同时使用多种药物，这些都是导致中暑风险和死亡率增加的危险因素。越小的孩子，体温调节功能就越不成熟，对环境变化的适应性就越弱，一旦发生中暑，进展非常迅速——每年夏天几乎都有儿童被锁在车内短时间内就死亡的新闻。

因此，这部分人群才是我们需要重点关注的对象，而不仅仅是着眼于青壮年。

三、热适应能力越强越不容易中暑，如果中暑，说明压根还没有适应环境，或者是环境已经超出了人类的生理耐受极限

再回到开篇文章所提到的“对环境的适应性越好，反而越容易中暑”，如果这样理解，那人类进化出“适应”这个能力岂不是自讨灭亡？

恰恰相反，适应是人体非常重要的自我保护机制，对环境的热适应尤其如此。

举个例子，我们都看过奥运会。夏季奥运会大多都在炎热的气候下举办，海滨城市更容易出现高温高湿天气。你会发现运动员（尤其是户外运动选手）总是会提前几周抵达举办城市进行“适应性训练”。

其中重要的原因之一就是要适应天气。有研究发现，运动员在高温高湿环境下训练的第1周最有可能发生劳力性中暑，但通过科学、循序渐进的训练方案，1-2周后人体就能适应环境变化，这样不仅可以保护运动员免于中暑，还能提高运动成绩。

这种有效提高个体耐热能力的措施有个专有名词叫“热习服训练”。在我国军队中，由寒冷地带进入热带的部队官兵，还有新兵夏日高强度训练之前，都会安排专门的热习服训练。通过逐渐增加训练强度，逐渐延长训练时间，配合及时补水和合理休息，官兵们能在10-14天内很好地适应新环境。

可见，对环境的热适应是一件好事。适应得越好，越容易保护自己的生命安全，越不容易中暑。

反过来讲，如果真的中暑了，这只能说明要么你压根还没有适应；要么你面临的环境已经超出了人类的生理耐受极限，最好是三十六计走为上。这可不是“适应能力”的锅。