22岁女孩推拿后脑梗，医生：手法不正规或致脑血管内膜撕裂

michaelr

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22岁，四肢抽搐两小时，左侧小脑、脑干急性脑梗死——一名女孩被送入抢救室，所幸因溶栓及时，脑血管被开通，一周后康复出院。

“患者发病两天前做推拿按摩——按摩手法过重，或对颈部过度牵拉、扭转，会使脑部椎动脉管壁内膜撕脱剥离，导致脑梗死。”10月31日，接诊的宁波北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）神经内科主治医师倪华夫告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn)，患者送至医院时说话不清，左侧手脚抬不起来，核磁共振显示急性大面积脑梗死。因尚在溶栓时间窗内，医生立即进行溶栓治疗，过程中血管CT提示右侧椎动脉重度狭窄，左侧椎动脉闭塞。“青年人发生脑梗死的几率低，而且她没有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等脑血管病高危因素，肯定有其他原因造成脑梗。”倪华夫说。

                               
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杭州日报 图经溶栓治疗、取栓手术，女孩的脑血管重新开通，逐渐恢复。医生详细询问病史，得知她两天前做过颈部按摩推拿。

倪华夫解释，脑部椎动脉血管壁分三层，分别是内膜、中膜和外膜，当受外力作用或有病变时，可能出现内膜撕脱、剥离，“按摩可能使动脉管壁内膜受到外力撕裂，形成开口，血流进入内膜与中膜之间，形成‘假腔’并在血流冲击下变大，挤压‘真腔’，导致血管堵塞——这个血管形态，从患者的脑血管造影中可以看到。”

澎湃新闻了解到，杭州市第一人民医院上半年也曾接诊一例颈部推拿后脑梗的39岁男性患者。患者是司机，经常肩颈酸痛，发病当天在按摩店推拿，被医院诊断为脑血管基底动脉闭塞。“很多人喜欢按摩，还让师傅大力点，如果按摩手法不正规，可能导致动脉夹层，形成血栓。”该院神经内科主任殷聪国表示。