较真丨除了思诺思，还有哪些失眠药物？失眠自救方案都...

michaelr

https://new.qq.com/rain/a/20221122A067Z800

较真要点：

• 1失眠治疗的核心是识别诱因，对于恰当识别并处理诱发和维持因素后仍然持续存在的慢性失眠，认知行为治疗是首选方案，它的核心是在人脑中建立“床”与“睡眠”的关联，通过重建睡眠的认知和行为方式，不用吃药就可以解决一些睡眠问题。
• 2至于药物治疗的方法，根据作用机制的不同，获批准用于治疗失眠的药物分为：BZRAs(如唑吡坦)、组胺受体拮抗剂(如低剂量多塞平)、褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)和双食欲素受体拮抗剂。请特别注意，这些药都是处方药，不可避免的存在相对较多的药物不良反应，建议在医生的指导下使用。
• 3相比之下，大家比较关心的褪黑激素似乎更安全，但褪黑激素目前并没有上市的成品药物，只是存在于保健品中。它也不是什么失眠都有效，主要适用于以下情况：自闭症儿童、睡眠时相延迟障碍患者、减少或防止时差反应、轮班工作人员、视力丧失者的睡眠问题。
  

查证者：赵彧丨药理学硕士

最近，汪小菲和大S的八卦牵扯出了失眠药物思诺思。失眠问题困扰着越来越多的人，前段时间，俞敏洪也在一次谈话中提及，他曾经10年吃3000片安眠药。

                               
登录/注册后可看大图

乍一听，这个数字挺吓人的，仔细一算，还真的挺吓人，几乎就是每天1片安眠药，连续吃10年。

虽然不知道俞敏洪吃的是什么药，但也足以可见，他的失眠还是比较严重的。有人说，失眠，是当代人的送命题。明明11点就躺下，偏偏玩手机玩得合不拢眼；本来刚刚困意来袭，某个没改完的方案却又让你辗转反侧……“我睡不着”，这四个字，早已成为多数人的梦魇。

那么，失眠了该怎么办呢？今天我就把吃药和不吃药的方案都告诉大家。

一、你为什么失眠？

俞敏洪说，在新东方最初组织结构调整转型的时候，好几年根本就睡不着觉。想想也是，如果我是他，我也很难睡着，眼睛一睁就是几万人的生计，眼睛一闭，还是几万人的生计，压力和焦虑可想而知。

其实，每个失眠人之所以失眠，或多或少都有一些类似的外在原因，比如焦虑、悲伤、沮丧，但所有失眠的诱因，基本可以归结为由以下一种或多种原因共同引起，分别是外部因素、药物或其他物质、疾病和心理障碍。

                               
登录/注册后可看大图

所以，识别诱因就是失眠治疗的核心，当然，由于对失眠认知的偏差，有很多人没法准确的识别，这时就需要专业人士评估了，建议有这方面需求的人可以去医院挂个睡眠专科咨询一下。

专科医生会详细的追问病史，这对于确定失眠模式、相关症状以及任何潜在的致病因素至关重要。要知道，失眠不同于因缺觉而导致的睡眠不足。经历过失眠的人尽管有足够的时间和渴望睡觉，却无法入睡。在某些人身上，这种入睡的愿望会产生一种反常的警觉和觉醒，从而抵消嗜睡。因此，不要不把失眠当回事。

识别诱因后，首先要消除或至少尽量减少干扰睡眠的促发因素和合并症，很多时候，急性失眠（持续＜1个月）经过这么一处理就自然解决了，但如果失眠持续存在，属于慢性失眠（持续时间超过3个月，每周频率大于等于3次的夜间睡眠困难），那就需要在评估和其他治疗方式。

二、简单改变大不同——不吃药改善失眠的方法

对于恰当识别并处理诱发和维持因素后仍然持续存在的慢性失眠，认知行为治疗(cognitive behavioral therapy, CBT)是首选的一线治疗方案。

它的核心是在人脑中建立“床”与“睡眠”的关联，通过重建睡眠的认知和行为方式，解决一些睡眠问题，如与失眠相关的焦虑性和灾难性想法、对睡眠时间的不恰当预期、关于失眠影响的错误认定等。

具体的治疗部分包括以下几个方面：

1.建立每周7日稳定的就寝时间和起床时间；

2.减少在床上的时间，使之接近估计的总睡眠时间（睡眠限制）；

                               
登录/注册后可看大图

3.鼓励只在睡觉和性生活时才使用床，只在困倦时才去睡觉，如果因无法入睡而焦虑就离开床（刺激控制）；

                               
登录/注册后可看大图

4.睡眠卫生，包括避免使用干扰睡眠的物质，避免小睡，以及优化睡眠环境的舒适度；

                               
登录/注册后可看大图

看起来是不是有点繁琐？其实原理非常简单，床是拿来睡觉的，不睡觉就爬起来，床不会绑架你，绑架你的是你自己，这套认知行为疗法真正做起来一定会让你受用终生的。

三、吃药改善失眠的方法

尽管认知行为疗法是各大指南的首选方法，但对于部分患者可能还不够，仍然需要配合药物治疗，想必俞敏洪的焦虑就不是CBT-I疗法所能单独控制的，仍需一剂猛药。天选打工人可能有想法了，失眠用不着那么麻烦，干掉“中间商”，直接吃药岂不是更方便，比如市场上很火的褪黑素，不是挺安全的吗？

同志们，这个思想很危险哈，再安全的药物也是药物，每个药都有其适应症和不良反应，切忌随意吃药，下面我们来展开说一说。

根据作用机制的不同，获批准用于治疗失眠的药物分为：BZRAs(包括苯二氮卓类和非苯二氮卓类BZRAs，如唑吡坦)、组胺受体拮抗剂(如，低剂量多塞平)、褪黑素受体激动剂(如，雷美替胺)和双食欲素受体拮抗剂。请特别注意，这些药都是处方药，建议大家在医生的指导使用。

1.苯二氮卓类药物

                               
登录/注册后可看大图

2.非苯二氮卓类BZRAs

                               
登录/注册后可看大图

3.其他药物

                               
登录/注册后可看大图

上述药物安全有效，但也不可避免的存在相对较多的药物不良反应。比如长期服用，导致白天过度嗜睡、眩晕和肌肉无力等副作用。

相比之下，大家比较关心的褪黑激素似乎更安全，目前没有证据表明调节释放的褪黑激素会导致耐受性、依赖性、退缩性或反弹性失眠，没有报告称老年患者使用褪黑激素会增加认知障碍或跌倒、骨折或机动车事故的风险。因此，更受大家青睐。关于它的安全性和用法用量参见下方视频。

“安眠神药”到底有多神？4分钟了解什么是褪黑素！

但要注意，褪黑激素目前并没有上市的成品药物，只是存在于保健品中。它也不是什么失眠都有效，主要适用于以下情况：

1.自闭症儿童：与一般人群的儿童相比，自闭症儿童分泌的褪黑激素水平通常较低。

2.睡眠时相延迟障碍患者：即那些极端“夜猫子”的人。

3.减少或防止时差反应：大多数人在跨越多个时区旅行时会遇到时差反应。

4.轮班工作人员：轮班工作的人可能会经历睡眠障碍，导致夜间工作时困倦，白天睡眠时间和质量下降。

5.视力丧失者的睡眠问题：与普通人群相比，失明者睡眠问题的发生率更高。 那么你是不是符合上述情况的失眠呢？如果不是，看完文章，你也应该知道怎么办了吧！最后，祝大家一沾枕头就能睡哦。

本文编辑：zoey